急性重症胰腺炎,如何预防胰腺坏死?

2018年06月27日 8743人阅读 返回文章列表

急性重症胰腺炎是临床上较为常见的一种疾病,引起病症比较严重,腹痛剧烈,如果得不到积极治疗的话,病死率也是相对较高的。今天我们就来探讨一下,如何预防急性重症胰腺炎患者胰腺坏死。


首先,急性胰腺炎发病初期,一定要尽快纠正患者的水电解质紊乱,同时支持治疗,防止局部和全身并发症。急性胰腺炎的第一阶段是全身炎症反应期,这一时期大量的炎症介质,毒素释放入血后,引起机体的全身炎症反应综合征,进一步可导致多器功能衰竭,由于炎症引起大量渗出,早期补足液体,维持有效血容量,是治疗的重点。


预防胰腺坏死的感染,可以采取以下几种措施。第一,导泻,促进肠蠕动和清洁肠道,以减少肠腔内细菌过度生长,导泻药物可选硫酸镁,每次口服5到20克,同时饮水100到400毫升,也可应用磷酸钠等洗肠液,中药如大黄,番泻叶等导泻,在临床上也广为应用,在此基础上口服抗生素,比如说,诺氟沙星,多黏菌素等,清除肠腔内细菌。


第二,尽早肠内营养。维持肠黏膜屏障的完整,减少细菌移位。水肿型急性胰腺炎患者只需短期禁食,不需肠道或肠外营养,急性重症胰腺炎患者,常先给予肠外营养,待病情趋向缓解,则考虑实行肠内营养。需要注意的是,不以血清淀粉酶活性高低作为实行肠内营养的必要条件。


第三,预防性全身给予抗生素。对于非胆源性水肿型胰腺炎,不推荐常规使用抗生素,对于胆源性水肿性胰腺炎或坏死性胰腺炎,常规应用抗生素,胰腺感染的致病菌,主要为革兰阴性菌和厌氧菌等肠道常驻菌。推荐甲硝唑联合喹诺酮类药物为一线药物。疗效不佳时,改用其它广谱抗生素,疗程为7到14天,特殊情况下可延长应用,要注意真菌感染的判断。临床上无法用细菌感染来解释发热等表现时,应考虑到真菌感染的可能,可经验性应用抗真菌药,同时进行血液或体液真菌培养。

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