子宫里的宝宝，会把子宫的邻居——肠道，压细吗？

今天接诊的一个外籍小妈妈，宝宝2岁了，她说，自从肚子里有了宝宝，她的排便逐渐成了问题，一直到现在，虽然每天一次，但排便困难，时常干结，她怀疑，怀孕时，宝宝增大，子宫增大，把她的肠道压细了，肠道压薄了，所以排便成了困扰她生活的一大问题，而且，因为大便干结，还经常会有出血，排便时疼痛。

这个宝宝压细肠道的说法，第一次听患者说到。外籍小妈妈，描述她的症状时，画了一个很清晰的侧面孕妇腹部图，以及被子宫压迫的曲曲折折细细扁扁的肠道。

有很多小妈妈生了宝宝之后，有排便障碍，排便困难，感觉没有便意，或者肛门口使不上劲，排不出便。

虽然，外籍小妈妈的理解有偏差，但还是接近症状发生的原理的。

子宫就在直肠的前方，孕期，子宫增大，会对肠道有挤压作用而影响排便，不过，肠道壁有肌肉，有弹性和伸缩性的，宝宝呆过后的子宫，不会存在永久地把肠道压扁、压细的作用，更不会压薄。

这样的情况应该属于盆底综合征的问题。

盆底综合征是指盆底结构包括直肠粘膜脱垂或前突、肛提肌以及肛门内外括约肌等盆底肌松弛下移、痉挛或神经异常引起的几种综合征。有出口梗阻性便秘、肛门痉挛、肛门直肠感觉障碍、大便失禁、会阴下降、尿失禁、慢性肛门疼痛综合征等。

孕期，激素的改变导致盆底支撑组织薄弱，同时，增大的子宫对盆底肌和神经的牵拉也造成盆底组织的损伤和功能障碍。分娩时的压力，更加重损伤。

所以，孕期和分娩后的妈妈，出现盆底综合征的相关症状，很常见。

其中对于排便的影响，属于出口梗阻性便秘。

出口梗阻性便秘，也称排便梗阻综合征，属功能性便秘。出口梗阻便秘是排便出口附近组织、器官有功能性改变，导致排便困难或便羁留。肛门排便感差、排便困难、排便不尽、里急后重、大便干或不干都难排出。

出口梗阻性便秘，包括两种，一是松弛性型，有直肠前突、直肠粘膜内脱垂、肛垫下移的内痔充血脱垂等。二是痉挛性型，有耻骨直肠肌痉挛、内括约肌失弛缓、盆底肌痉挛等。

痉挛性出口梗阻性便秘，可以通过功能锻炼、生物反馈等治疗改善。

直肠前突、直肠粘膜内脱垂、内痔充血脱垂造成的松弛型出口梗阻便秘，饮食调理和药物治疗无效后，可经直肠微创术治疗。治疗和手术的目的是固定或切除多余直肠黏膜组织，向上悬吊脱垂下移的直肠黏膜，使固定在直肠壁肌层，恢复正常解剖，恢复直肠容积和直肠顺应性，降低直肠感受阈。