B-T分流加右心室流出道疏通术带给肺动脉闭锁患儿生的希望

日前，1例“先天性心脏病 室间隔完整的肺动脉闭锁”的患儿，在郑州市第七人民医院心外三病区成功接受了“BT分流术+右心室流出道限制性疏通术”。这位患儿获得了肺动脉及心内畸形结构重新发育的机会，重新获得了与正常儿童一样生长发育的希望。郑州市第七人民医院心外科杨斌

浩浩是一位来自豫东的患儿，出生后不久就因为口唇紫绀被当地医院做心脏彩超检查后诊断为“先天性心脏病 室间隔完整的肺动脉闭锁”。这是一种复杂的紫绀型先天性心脏病，50%的患儿于出生后两周死亡，85%的患儿于出生后6个月死亡。死亡原因主要为缺氧和代谢性酸中毒，特别容易发生在动脉导管闭合后。少数活到儿童期的病人主要靠较大心外侧支循环活到成年。

浩浩家长带着孩子，来到郑州市第七人民医院心脏外科三病区，杨斌主任接诊后，反复研读孩子病例资料，认真查阅国内外相关临床资料，终于确定了分期实行“B—T分流+右心室疏通术”的治疗方案。

根据有关文献报道，室间隔完整的肺动脉闭锁在新生儿期行姑息性手术的患儿，单独行右心室流出道限制性疏通术的存活率为27%，单独行体－肺动脉分流术的存活率为30%，同时施行上述两种手术的存活率为79%。 而同期实行两种手术，极大的增加患儿肺部及心脏负担，增加了围术期死亡率。

杨斌主任慎重考虑后，决定一期实行“B—T分流术”，根据患儿肺动脉发育情况，适时实行右心室流出道限制性疏通术。此套治疗方案，及充分增加了患儿肺部血流，又阶梯型增加肺部负荷，增加了患儿围术期的安全性。

目前，浩浩已经成功接受了二期的“右心室限制性疏通术”，血氧饱和度提高到了85%左右，浩浩获得了肺动脉及心内畸形结构重新发育的机会，重新获得了与正常儿童一样生长发育的希望。