锻炼与药物是男性性欲低下主要治疗方法

       性欲低下的原因较多，治疗要有的放矢。治疗前要尽可能找出有关病困，帮助病人认识自己的病情并制定适宜的治疗措施。男性在50岁以后，性生活的质量与青年时相比稍差一些，但个体差异较大，不需治疗。由于大多数性欲低下是由精神因素引起，心理治疗是最重要的治疗措施。如果患者积极配合，病情可迅速改善。对器质性性欲低下者，治疗的重点是找到并治疗其原发病，消除病因，同时给予心理治疗，药物治疗。中医认为本病的病机以气郁、痰阻、火衰、精亏和气血不足为特点，所以治疗以理气解郁、燥湿化痰、助阳、益精、补益气血为原则。

（一） 中医治疗

1．辨证论治

(1) 命门火衰证

[证候]性欲低下或无性欲，可有ED，早泄；伴面色晄白，腰膝酸软，畏寒肢冷，神疲乏力；舌体淡胖，苔白，嫩沉迟无力。

[治法]温补命门。

[代表方剂]赞育丹加减。

熟地黄、淫羊藿20g,当归、杜仲、巴戟天、肉苁蓉、蛇床子、山萸肉、仙茅各10g,肉桂、附子各8g等。

(2) 肝气郁结证

[证候]性欲低下，性感不足；伴精神抑郁，胸闷不舒，喜叹息，不欲饮食，烦躁易怒；舌苔薄白，脉弦。

[治法] 疏肝解郁。

[代表方剂]逍遥散加减。

柴胡30g 当归30g 白芍30g 白术30g 茯苓30g 甘草15g 生姜3g 薄菏3g

(3) 气血亏虚证

[证候]性欲低下，性交无快感；伴面色无华，气短乏力，头晕目眩；舌淡，苔薄白，脉沉细弱。

[治法]益气养血。

[代表方剂]归脾汤加减.

白术30g 伏神30g 黄芪30g 龙眼肉30g 酸枣仁30g 人参15g 木香15g 炙甘草8g 当归3g 远志3g 生姜6g 红枣5枚

(4)肾精不足证

[证候]性欲淡漠；伴腰膝乏力，耳鸣耳聋，动作迟缓，健忘恍惚；舌淡，苔白，脉沉细。

[治法]益肾补精。

[代表方剂]河车大造丸加减

紫河车、黄芪、熟地20g,党参、白术、茯苓、甘草、当归、芍药各10g, 川芎、肉桂各8g等。

(5)痰湿壅滞证

[证候]性欲减退，远避房帷；伴形体肥胖，动作气促；舌淡，苔腻，脉弦滑。

[治法]燥湿化痰。

[代表方剂]导痰汤加味

半夏6g 南星3g 枳实3g 茯苓3g 橘红3g 甘草2g 生姜3g

加减：若痰气壅盛者，可加苏子、白芥子以化痰降气；若痰湿化热，症见口干便秘，苔黄腻，脉滑数者，可加黄芩、栀子、竹茹、栝楼仁等以清热降火。

2.单方验方

仙鹿汤：仙茅9g，补骨脂12g，鹿角胶、大云各15g，黄精18g。水煎，每日1剂。2个月为1 疗程。适用于肾精亏损型。

3.中成药

①龟龄集散，每次0.3～0.4g，每日1 次，适用于命门火衰证.

②开郁顺气丸，每次9g，每日3 次，适用于肝气郁结证。

③参桂鹿茸丸，每次9g，每日2～3 次，适用于气血亏虚证。

4.针灸疗法

（1）体针

[选穴] 肾俞、关元、气海、三阴交。肾阳亏虚，加命门、  腰阳关；肾精不足，加太溪、归来；气血不足，加神门、腰俞；痰湿，加中都、上脘、中脘。

[手法]虚用补法，实用泻法.

（2）耳穴

[选穴]肾、内分泌、精宫、心、肝、脾，

每次取2～3穴，王不留行籽贴压。

（3）穴位注射

       常用穴位为关元、中极、肾俞，维生素B150mg或胎盘组织液0.5～1ml，穴位注射，每2～3天1 次，每5次为1 个疗程.

（二）西医治疗

1．功能性性欲低下的治疗

       大多数性欲低下是由精神因素引起的，所以重要的是采用咨询和指导为主的精神心理疗法，这是根据高级神经中枢的条件反射机制，对有性生活经历的人，由后天获得的条件反射，通过视、听、回忆等刺激，可引起大脑皮质性中枢的兴奋。其具体内容有：

       （1）从询问病史开始，医生态度要和蔼，体贴同情关怀，使患者愿意谈出自己的实际情况，积极配合，接受正确的治疗。若某些环境因素(子女同居于一室)使性生活不能顺利进行。必然使其性欲减低，应尽量解决这些问题。

       （2）多采用性咨询和指导为主的精神心理治疗，治疗重点是改善夫妻性生活的关系及协调性生活，而不是指出某—方“有病”另—方“正常”以保障精神心理治疗有可靠的感情基础。

       （3）帮助纠正对夫妻性活动相互影响可能有害的想法，常见的错误想法有3 种：①性欲减退者认为性活动的满足和乐趣依其初始性兴趣而定；②定型的性生活原则，认为男性应发起性活动并迅速做出性兴奋表现，女方首先提出性生活要求时，可能引起男方情绪变化；③性活动一定会引起性交或性欲高潮。

       针对病人的错误认识，首先应告诉病人造成性欲低下的原因并不是他自己所认为的想法，应鼓励病人解除思想顾虑，帮助其寻找影响性生活兴趣的因素。其次，还可指导病人采用性感集中训练(在性兴奋后由夫妇一方主动开始的触摸方法)。注意开始时要循序渐进，并明确不要把性唤起和性交作为目的，特别注意语言和非语言的交流，回忆既往性生活的快慰，以此来加强性自主的观点，增强信心。经过一段时间后，鼓励病人在精神愉快时可进行性交活动. 往往在性交成功l-2次后，性欲低下或无性欲情况即可明显好转。

2．器质性性欲低下的治疗

       器质性因素和药物所导致的性欲低下，应针对病症采取相应的治疗，停止影响性功能的药物。随着病因的解除，原发病的好转，性欲低下也能得到改善。这类患者也可能有精神因素，因此，可以辅助性地给予适当的精神或心理治疗.

3．药物治疗

（1）雄激素治疗

甲基睾酮10mg，口服，每日3 次。

丙酸睾酮25mg，肌注，每日1 次，连用5～7天为1疗程.

十一酸睾酮 250mg，肌注，每月l 次，连续3～6次。

（2）催欲剂治疗 2%育亨宾注射液O.5～1ml，皮下注射，每日1 次，20次为1个疗程。

育亨宾6mg，口服，每日3 次，每周加倍，直至每日18mg，维持用药3个月或更长时间。若反应量大，可减量使用。

(四)其他疗法

1.练功

       站式，头正直，双脚与肩同宽，双手自然下垂，两目微闭，舌抵上腭，全身放松，摒除杂念。采用逆腹式呼吸，即吸气时，小腹逐渐向外凸起，同时收缩睾丸(或阴门)和肛门。每天入睡前练功1 次，每次30 分钟。

2.捻搓阴囊

（1）先捻搓睾丸，坐、卧、立位均可，左右手交替捻睾丸，如数念珠一样，每日早晚各1 次，每次100～300 次。

（2）牵拉阴囊：用手将阴囊及阴茎一起抓起握住，向下牵拉100～300次，以局部微胀及少腹有牵拉感为度，每日早晚各1 次.