什么是心理治疗？我的病情适合做心理治疗吗？

很多患者来医院，医师经常会说你的病情需要做心理治疗。但什么是心理治疗？哪些人适合做心理治疗？很多患者和家属并不了解，有些听信广告及媒体，花了很多钱一点效果都没有。为此，今天我特地抽出一点时间，给大家普及一下心理治疗的问题，让大家正确认知心理治疗。

首先，从医学角度出发，心理治疗就是应用心理学的方法，治疗患者的心理、情绪和行为方面的问题。心理治疗的优势在于不会有药物治疗的那些不良反应。
心理治疗能否顺利实施，并不是单单取决于医生这一方。事实上，心理治疗的基础就在于患者必须具有强烈的求治愿望，积极配合治疗，医患之间必须建立良好的关系。
举例来说，如果是药物治疗，在患者不配合的情况下，还可以通过肌肉注射等其他方法，“强制性”地实施治疗；但心理治疗则不同，如果患者不配合，再高明的医生也没法强迫实施心理治疗。

首先，在精神分裂症的某些发病阶段，患者尚未认识到自己有病、尚未完全接受治疗、尚未与医生建立信任关系，此时就难以开展心理治疗。
其次，精神分裂症的某些症状，如幻觉和妄想是不可能通过心理治疗而被“说服”的，对此最根本的治疗办法还是药物治疗，而不是心理治疗。
因此，处于精神分裂症急性期的患者是不主张心理治疗的。但在药物治疗的基础上，如果患者的幻觉、妄想症状已经得到基本控制，而且能够接受医生的心理疏导，那么合适的心理治疗的作用就非常明显。

心理治疗能够促进患者自知力的恢复、矫正患者的人格缺陷、增强患者的自信心和心理承受能力，从而达到促进恢复、巩固疗效、防止复发的效果。
但是，应该指出的是，心理治疗的目的并不在于改变患者目前的精神症状，并且也无法改善患者的阳性症状，而在于帮助患者认识自己的心理缺陷，并付诸行动，加以矫正。所以说，有的患者家属出于担心长期药物治疗的不良反应而对心理治疗寄托太大的希望，以为光靠心理治疗就能达到康复目标，这种想法不太现实。

即使患者已经能够接受心理治疗，为了取得更好的效果，也必须先了解患者到底有哪些心理需求，从而针对患者的不同需求，有侧重地开展心理治疗。
医生通过临床观察发现，精神分裂症患者的心理需求其实与正常人没有多大差别。患者需要被尊重、需要理解和沟通、需要获得安全感、需要关心和同情、需要支持。虽然在心理治疗过程中，应该尽可能满足上述所有各项需求，但需要指出的是，患者在疾病的不同阶段，在某些方面的需求可能更为迫切，这时，就需要相应的方面予以加强。

心理治疗要想获得成功，不能光靠医生，而是需要医生、家属和患者的通力合作，所以家属不能将患者“扔”给医生，认为让医生做了心理治疗就不关自己什么事情了。事实上，心理治疗很多时候是在医生处学习方法，更多的是在家里练习。当然，社会的支持也是心理治疗的必要组成，但是鉴于目前的国情，精神疾病患者的社会支持体系还不够完善，所以大部分的责任还是落在医生、家属和患者这三方。

随着精神疾病临床研究的深入，目前精神分裂症心理治疗领域的发展也是日新月异。心理治疗也有不同的方式，包括以下各点：
支持性心理治疗：这是临床应用较广的心理治疗方法，主要就是倾听患者的诉说，适当给予疏导、支持和安慰。这种心理治疗方法的治疗技术相对简单。
认知治疗：这种方法是通过改变患者错误的认知方法、认知结论、认知态度进行心理治疗，从而提高患者的认知水平。
心理咨询：心理咨询就是咨询者通过解释、辅导和启发等形式，帮助接受咨询的患者提高认识水平和行为能力的过程。
技能训练：训练范围包括人际交往方面的技能、学习技能、工作技能、生活技能等。
集体心理治疗：集体心理治疗是把病情有一定共性的患者聚集成组，制定治疗计划，定期指导和启发小组成员开展讨论，在互助互动中提高认识和改善心理障碍的治疗方法。
家庭治疗：是通过改善家庭成员之间的不良人际关系，促进成员之间的良好互动，达到消除包括患者在内的家庭成员的心理障碍的目的。
行为治疗：行为治疗的目的在于帮助患者消除病态行为和重建健康行为。
音乐治疗：由于音乐会影响人的心境，音乐治疗就是通过制造有益的心理反应来取得治疗效果。
以上各种心理治疗方法，听上去很复杂，其实作为患者和家属也不必全面了解，只需要在医生给予相应治疗的时候，心中有数就可以了。但是，对于某些比较简单的心理治疗，患者和家属也应该发挥主动性，积极地参与进来。

在一些心理治疗中，家属不仅仅作为旁观者或辅助者，也是需要参与其中的，这些心理治疗就是之前曾经提到过的“支持性心理治疗”、“技能训练”和“家庭治疗”。

仔细倾听：通过仔细倾听，可以使患者有机会倾诉心中的痛苦和烦恼，从而减轻心理负担。但倾听并不是完全被动的，如果患者胡言乱语，例如扬言要行凶杀人，家属也应该及时指出，从而帮助患者控制不现实的想法。
鼓励与支持：通过鼓励和支持，家属要让患者感觉到自己是可以被依赖的、是患者的同盟，这样，患者在面临困难的时候就会主动向家属寻求帮助、寻找出路。
说明与指导：家属和患者朝夕相处，所以有更多机会向患者提供正确的健康知识，通过说明和指导，改善患者对疾病和治疗的错误观念。
控制与训练：不少心理问题源于随心所欲，但随心所欲有时并不是患者的主观意愿，而是缺少经验和知识的结果，所以，家属应该适时予以劝导和训练。

要对患者进行技能训练，首先自己就要正确掌握相应的技能，对于一些生活技能，像个人卫生、穿着打扮等，家属完全能够独立地对患者进行训练，而其他技能则比较复杂，还是需要以医生为主，可以这样说，家属在协助医生对患者进行技能训练的同时，自己也在接受技能训练，只不过比患者学得更快更好而已。需要注意的是，担负了训练的职责并不意味着就可以指手画脚、颐指气使，而是应该以伙伴式的平等姿态来对待患者。

家庭治疗并不是“在家里治疗患者”的意思。家庭治疗的正确含义是：将家庭作为一个治疗对象，通过改善家庭成员之间的不良人际关系，促进成员之间良好互动，进而促进患者的精神健康。也就是说，家庭治疗就是患者全家接受治疗，家属不仅应该接受健康教育，还应该接受心理干预，因为，只有家属自己掌握了正确的精神卫生知识、只有家属自己的心理保持健康，才能有效地对患者进行护理，从而协助医生的治疗和随访。

总结：

心理治疗是一种很好的辅助治疗
不能改善精神症状
需要家属、患者和医生的共同努力