儿童常见传染病——猩红热

猩红热是由A组链球菌感染引起的常见传染病。猩红热起病急骤，有畏寒或寒战伴髙热，咽痛明显，吞咽时加剧，此外可有全身酸痛、乏力、头痛等，尚有皮疹等特殊表现。

皮疹特征。一般在起病后24小时内出现，在全身皮肤弥漫性充血发红的基础上，广泛散布针尖大小、密集而均匀的点状略微隆起的猩红色皮疹，亦可融合成片，指按后充血减退，触之有细砂样感觉，严重者可呈出血疹。在皮肤皱褶处如颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等处，常因压迫摩擦而引起皮下岀血，形成紫红色线条，称为帕氏线。面部充血潮红，口鼻周围呈白色，称口周苍白圈。皮疹开始于耳后、颈部、上胸部，在一日内迅速蔓延至全身，然后依上述出疹顺序消退，2~4日完全消失，重症患者可持续1周。病程的第1周末或第2周内开始脱皮，常历时3~4周或更长。

舌苔表现。病初起时，舌被白苔，舌乳头明显红肿，突出于白苔之外，舌尖及舌前部边缘较著，称“草莓舌”。2~4日后白苔脱落，舌面光滑呈牛肉色，乳头仍突起，称“杨梅舌”。发热多呈持续性，39℃左右，皮疹出现后可略下降。

流行趋势。近年猩红热轻型患者增多，可无发热或短暂低热，皮疹少而不典型，消退快，多无脱皮或呈碎屑状脱皮，全身中毒症状不明显，咽及扁桃体炎亦轻微。出现感染性休克或中毒性心肌炎的中毒型猩红热，以及伴有各种化脓性并发症和血流感染的脓毒型猩红热目前较为少见。

    诊治原则。可根据典型的临床表现，即急性咽峡炎、典型皮疹、“草莓舌”及周围血象白细胞数量明显增高、咽拭子培养A组链球菌阳性等诊断该病，亦可借助于多价红疹毒素试验进行鉴别，该试殓在发病早期呈阳性，恢复期转阴性。使用敏感抗菌素治疗，疗程要够，否则易并发肾炎、心内膜炎等疾病。