胃癌的“早期症状”，就是没有症状，有症状的已经不早了！...

胃癌是发生于胃黏膜的恶性肿瘤，在我国常见恶性肿瘤中发病率居第二位。据2018年国家癌症中心的数据，每年约有40万人死于胃癌，几乎每分钟就有一个。中国医科大学附属第一医院胃肠外科/疝外科盛伟伟

胃癌的日益高发、年轻化和高死亡率，是我国居民面临的严峻现实。

由于50岁后是胃癌的高发年龄段，所以，在40岁左右进行胃癌筛查，是发现早期胃癌的最佳时机。

这个时机稍纵即逝，一旦错过，将抱憾终生。

前天，我的一位好友的亲戚，56岁，女性，一直身体不错，就是最近感到胃部隐疼不适，吃饭不香，找我做个胃镜，结果发现了非常可疑的病灶，取检待病理。

这位病人从未做过胃镜，她说，网上说胃癌来临是有信号的，等有症状再查也不迟。

我们再来看两个病例：

案例一：

张先生，42岁，职员，无任何消化道症状，单位例行体检，发现胃体一处几毫米的粘膜改变（下图黄圈处）。

病理证实：高级别上皮内瘤变（早期癌）。

因为是极早癌，内镜下切除术，完全就能够根治。这是张先生不幸中的万幸。目前张先生早已康复，只需要定期胃镜复查即可，几乎不会影响他的自然寿命。

案例二：

王女士，女，53岁，银行职员，因“消化不良”就诊，在医生苦口婆心的劝说下，不情愿地做了胃镜。

胃底发现几处直径约0.5cmx0.3cm不等的糜烂灶，病理结果显示：印戒细胞癌。这是胃癌中之首恶，隐蔽、狡诈、凶险！

虽然经历了痛苦的治疗过程，也几乎花光了家里的所有积蓄，最终，王女士还是离开了心爱的丈夫和女儿，于半年后撒手人寰！

网传那些所谓的胃癌早期信号，其实不是“早期”！

胃癌早期症状非常隐匿，也就是说，胃癌的早期症状，就是没有症状。无论是医生还是患者本人，很难从症状体征上判断出来；

在较早期，或许会有一些不特异的症状，比如腹胀、纳差、反酸、烧心、嗳气、打嗝、胃痛等，大多与普通胃病极为相似，所以往往会当成一般的小毛病简单处理，或者干脆不予理睬。

到了进展期或晚期，才有比较明显的症状，比如消瘦、贫血、纳呆、包块、呕血、腹痛、黑便等。

我们几乎所有的人都曾有过中上腹不适的经历，通常这是“胃病”在作怪。有时这种不适是由胃炎、胃溃疡引起，有时是胃运动或者功能障碍的一种表现的。

所以，也不要一不舒服，就草木皆兵。一般而言，大多数不适的背后没有重大的器质性病变。

可惜的是，如前所述，胃癌早期也往往无症状或者仅有上腹部不适的症状，与良性疾病表现相似，不易引起人们的重视，使得目前大多数患者错过了诊治胃癌的最佳时机，待到胃癌向身体发出明确的信号时已经到了疾病的进展期。

验血能查出胃癌吗？

验血时除了常规生化检查外，还可以查肿瘤标志物。所谓肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。

当机体发生肿瘤时，血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标志物就可能会相应的升高。应当指出的是肿瘤标志物升高并不意味着已经发生肿瘤，在一些正常人或者患有良性疾病的人群中也会升高。

此外，多数胃癌患者的肿瘤标志物并不升高。

因此单凭肿瘤标志物检测判断是否发生肿瘤是极为不可靠的。

胃镜+病理活检，是发现早癌的首选利器

临床上有多种方法用于胃癌的诊断，常用的筛查方法包括：

胃镜、胃肠钡餐X线造影、CT检查、胃蛋白酶原（PG）检测、血清胃泌素17（G-17）检测等。

胃镜联合活检病理组织学检查是目前确诊胃癌的首选方式

胃癌发生部位的胃黏膜会发生改变，表现为隆起或者凹陷，有时有溃疡形成，在胃镜下能够被发现。

我国大多数区县级医院都配备了先进的电子胃肠镜系统，具备染色、放大、超声等功能，内镜医生水平也在不断提高，大多数胃粘膜病变和早期胃癌都能够被发现。

胃镜可以直观的观察胃内病变的形态，病理组织学检查能够观察细胞形态的变化，两者结合对胃癌的确诊率达98%以上。

更重要的是，胃镜结合染色检查能更多的发现早期胃癌。

早期的胃癌不仅能够通过胃镜进发现，甚至可以通过它进行切除。病灶大小于等于2 cm、无合并溃疡的分化型黏膜内癌，胃黏膜高级别上皮内瘤变，可通过胃镜进行切除。

目前有无痛胃镜项目可供选择，打一针，睡一觉，检查就完成了，丝毫不会感到痛苦。

胃肠钡餐X线造影对于浸润型胃癌有独特的诊断价值，适合于不愿接受胃镜检查的患者。

胃蛋白酶原（PG）检测、血清胃泌素17（G-17）检测在2017年共识中，被列为一线筛查手段，尤其适用于拒绝胃镜和不适宜胃镜的人群。

由于敏感性差，CT一般不用于发现和诊断胃癌。

同样道理，B超也不用于诊断胃癌。

哪些人需要立即胃镜筛查？

符合以下第1条和第2~6中任一条就属于高风险人群，建议作为筛查对象：

1.年龄>40岁，男女不限；

2.胃癌高发地区人群；

3.H.Pylori感染者且有消化道症状者；

4.患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

5.胃癌患者一级亲属；

6.存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、有害物质接触、重度饮酒等）。

7.消化道其他肿瘤患者。

万一得了胃癌，能治愈吗？

在我国，胃癌的治愈率平均为30%左右，在癌症中并不是特别低。

具体到个人，主要与发现早晚、胃癌TNM分期有直接关系。

从种类上看，远端胃癌比近端胃癌的治愈率更高些，前者指靠近幽门等部位的癌症，后者指靠近贲门、胃体等地方的癌症。

印戒细胞癌因更隐匿，且较易发生转移，治愈率较低。

确诊胃癌后，要树立战胜胃癌的信心，经过合理正确的治疗，胃癌完全有可能治愈。

早期胃癌的治愈率达到90%以上；

进展期胃癌亦有40～50%的5年存活率；

而晚期胃癌，只有不足10%的5年存活率。

所谓合理正确的治疗，是以手术治疗为主导的多学科综合治疗，治疗模式除传统手术外，还包括腹腔镜手术，内镜治疗，化疗，放疗，免疫治疗，中医药治疗等等。

什么样的人容易患胃癌？

有一些慢性的胃部的疾病，比如慢性的胃炎、慢性的萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、幽门螺旋杆菌感染等等。

根除幽门螺旋杆菌被认为是预防胃癌的关键因素。

有慢性胃病的人，要积极治疗并遵医嘱定期复查，尤其是腺瘤性息肉、萎缩伴有肠化、不典型增生者，定期复查非常重要。

还有以往有过胃切除病史的一些人群，风险比一般的人群要高。

事实上，胃癌它是一种与生活紧密相连的癌症。有一定的“家族聚集”现象，但是并不等于遗传，导致“家族聚集”的因素是生活习惯。

一起生活的人总有相似的生活习惯，在加上同样的生活环境，一起“中招”并不只是巧合。如果家里已经有人患病，应重新审视自己平时的生活，是否“遗传”了相关的不良习惯。

胃癌，也是吃出来的癌症，长期吸烟喝酒、喜欢吃油炸、烟熏、腌制食品，高油高盐、食物过烫、饮食不规律、暴饮暴食都将对胃造成伤害，长此以往容易导致疾病。

预防建议

为了保卫你的胃，建议大家：

多食富含维生素C的新鲜水果，蔬菜；

多食肉类，鱼类，豆制品和乳制品；

避免高盐饮食，少吃咸菜、油炸、加工肉类、烟薰和腌制食品，不吃霉变食物、隔夜剩菜。

及时根除幽门螺杆菌。

保持愉悦心情，避免亚历山大！

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