肿瘤患者恶液质的诊治

一、恶液质的定义

由多种因素导致的机体骨骼肌质量进行性丢失，伴或不伴脂肪质量的下降，这种丢失往往不能通过传统的营养支持得到完全纠正，并且可以进一步导致机体多器官功能障碍的临床综合征。多由进展期肿瘤或AIDS、严重创伤等严重慢性消耗性疾病引起。VON HAEHLING等研究显示，大部分慢性疾病发展到终末期时，均可导致恶病质的发生。50%~80% 的晚期恶性肿瘤患者会发生恶病质，晚期心力衰竭患者恶病质发生率为5%~15%。

二、恶液质的诊断

①6个月内体重下降＞5%（排除单纯饥饿）

②体重下降＞2%及BMI＜20kg/m2

③四肢骨骼肌指数*与少肌症相符（男性＜7.26 kg/m2，女性＜5.45 kg/m2）并出现体重下降＞2%

三、恶液质的处理

1、营养疗法：经肠营养剂、营养辅助食品、调整进食方法、制作方法等

2、运动疗法：抵抗性运动训练、耐力训练等

3、药物疗法：直接作用于癌症恶液质的发生机制

抗炎：激素、NSAIDs、EPA等

改善代谢：Ghrelin类似作用药、EPA、SARM等

改善食欲：Ghrelin类似作用药、激素等