【诊前须知】容易被误诊的“舌咽痛”，警惕舌咽神经痛

门诊中有患者提问：舌头每天麻，辣，痛，吃东西不痛，每当吞咽、说话是疼痛较重，患病已有半年多一直当咽炎治疗没有效果，中药吃了二个月多，以鲜石斛，清火消炎为主，不见效。现看五官科，先吃的是龙丹泻肝胶囊，珍黄丸，不见好，又吃维生素B1，B12，还是没效果。

唐都医院神经外科王景博士解答：根据描述，考虑舌咽神经痛可能性大。舌咽神经是第9对脑神经，其周围突分布于咽、舌后1/3、咽鼓管、鼓室等处的粘膜及耳后皮肤。一旦舌咽神经受到损伤或压迫、炎症等刺激，就会产生麻木、疼痛、热、冷等异常感觉，疼痛性质多为电击样、针刺样、刀割样等难以忍受的疼痛。

治疗上有药物治疗和微创手术治疗方案，但需要先确诊，才能制定进一步治疗方案。确诊需要详细查体、病史以及头颅MRI薄扫。

舌咽神经痛是怎么回事？

舌咽神经是第IX对颅神经，主要支配舌后部、外耳道皮肤及咽壁感觉，以及部分味觉及腮腺分泌。舌咽神经痛发病率不高，一旦疼起来，正常人难以忍受，甚至会晕厥。

典型表现是一侧的舌根部、耳深部及咽部的发作性疼痛，呈刀割样、过电样。往往因吞咽、说话等动作诱发，部分患者甚至伴随晕厥。

舌咽神经痛的原因

大部分舌咽神经痛是因为颅内迂曲的动脉血管压迫舌咽神经根部所致；也有部分病人是由于颅内桥小脑角区占位性病变所致。

针对病因治疗

舌咽神经根显微血管减压术：

显微血管减压手术可在保留舌咽神经正常功能的情况下治愈疼痛，是舌咽神经痛神经外科治疗的主要办法，是药物无效而全身状况良好的患者的首选治疗方法。

该术式主要包括识别舌咽神经根靠脑干区域，分离压迫的责任血管。采用垫棉材料置于血管和脑干之间，解除压迫和疼痛。

我院神经外科一直以来治疗舌咽神经痛首选显微血管减压手术，同时采用神经电生理监测，大大降低了手术并发症。