胡珂降胃化浊疗法治口臭

口臭是口中散发臭气。其因或为口齿病变，或因消化不良。医者多从胃火和食滞来治疗口臭，如用凉膈散加味治疗胃火上炎之口臭；枳实导滞丸加减治疗食滞停胃之口臭。《伤寒太白·发斑》中用升麻清胃散治疗胃肠积热之口臭。导师胡珂主任医师通过临床观察，认为单从清胃降火治疗口臭，部分病人则疗效欠佳，且出现苦寒败胃的现象，而运用降胃化浊法治疗，可取得满意疗效。

现阐述如下:1病因病机因饮食不节，温凉失宜，过食肥甘，醇酒辛辣，损伤脾胃，胃失和降，胃浊上泛而致口臭；或因脾胃素虚，病后体虚，劳倦过度，耗伤中气，脾胃虚弱，则运化失健，湿浊内生，湿阻脾胃，升降失司，胃失和降，湿浊上泛而口臭。脾胃失运，湿浊上泛为本证的基本病机。

常用方药：藿香12g，佩兰10g，苍术10g，法夏10g，陈皮10g，石菖蒲6g，焦山楂15g，炒麦芽15g，茯苓10g，黄连3g，荷叶6g。因肝气不舒，两胁作胀者，加柴胡、川楝子以疏肝解郁；脾虚者，加党参、白术、苡仁以健脾益气；湿热较盛者，加大黄连用量以清热燥湿；食滞明显者，加莱菔子、神曲加强消食导滞；脘腹胀满者，加厚朴、蔻仁行气宽中。

典型病例：魏某，女，20岁，大学生，日语专业，因口臭不便与同学交往，影响学习，于2002年10月16日前来就诊。患者口臭7年，纳食欠佳，脘腹偶有不适感，二便平，月经延期而至，二三月一行，经期短，量少，色黑，舌胖、边有齿印，舌苔白腻，脉弦滑。闻之口气，察其舌脉，此乃脾失健运，胃失和降，浊气上泛，兼有湿阻胞宫。故用芳香化湿、降胃化浊法，佐以调经治疗，方药为：藿香12g，佩兰10g，苍术10g，法夏10g，陈皮10g，黄连3g，麦芽15g，茯苓10g，荷叶6g，石菖蒲6g，香附12g，生山楂15g。7剂，每日1剂，水煎分2次服。2002年10月23日，二诊，患者口臭症状大减，仍见舌胖、边尖偏红、有齿印，舌苔白而腻，脉弦滑。故继服上方7剂。2002年10月30日，三诊，患者口臭消失，但舌胖、边有齿印，舌苔白稍腻，脉弦滑。嘱用香砂六君子丸善后。随访1年，口臭未复发，且月事近数月按时而至，湿浊化去，胞宫无邪以困阻，所以月事准时而来。