如何治疗骶管囊肿

    今年39岁的刘女士，患病5年了，主要症状腰疼，脚麻，腿没劲，颈椎病也特别厉害，每年要做牵引。骶管囊肿大小0.8CM×2.0CM,做的MRI,腰4-5,5-骶1椎间盘变性并4-5膨出，腰5-骶1突出。

　　重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡主任分析：骶管囊肿是指发生于骶管内的囊性病变，命名及分类较混乱，如骶骨脊膜囊肿、TARLOV囊肿（神经根周围囊肿）、骶管内蛛网膜囊肿、骶管内硬膜外囊肿、骶管滑膜囊肿等。多数学者认为它是先天性的硬膜憩室或蛛网膜疝，是硬膜的一种先天性缺陷。根据囊肿内是否有神经纤维或细胞，可将骶管囊肿分为单纯型和神经根型两种类型。临床症状以骶管内神经受压表现为主，囊肿与硬膜囊一般有交通孔，交通孔为瓣膜样。重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡

　　晏教授介绍骶管囊肿很常见，大多数无症状，对无症状者一般不需要处理，可先行观察。对于有症状者应在除外椎间盘突出、椎管狭窄或骶管内肿瘤的前提下积极手术治疗。

　　一般来说，出现下列情况可行手术治疗：腰腿疼或间歇性跛行保守治疗无效，影响正常生活或工作；腰腿疼伴下肢肌力、感觉减退；会阴部疼痛或感觉减退，大小便或性功能障碍。

　　晏怡主任表示手术过程是在显微镜下操作的，将囊肿壁修剪成型。用显微剪刀锐性切除囊肿壁，不应钝性剥离，避免损伤神经根，不要强求完整切除囊壁。手术应找到脑脊液漏口，用血管吻合线进行关闭（IA型），或重塑神经根袖（II型）。