什么是尖锐湿疣患者的HPV亚临床感染

     性病专业医生将人类乳头瘤病毒(HPV)感染分为临床、亚临床和潜伏感染三种形式。其中临床感染形式就是肉眼可见明显的尖锐湿疣疣体了；亚临床感染形式下面有详细介绍；潜伏感染就是只有HPV-DNA等等手段才能检测出来的感染。事实上大量临床及流行病学资料表明人体HPV 感染多为亚临床和潜伏感染形式，是尖锐湿疣治疗后复发率高的主要原因，同时也是肛周鳞状细胞癌、鲍温样丘疹病、宫颈内皮瘤样增生及宫颈癌等肛门、生殖器 肿瘤发生的重要因素。

      提到HPV亚临床感染，不能不提到醋酸白试验。亚临床感染与醋酸白试验是紧密相连的。

HPV亚临床感染是HPV感染的主要表现形式，HPV亚临床感染的定义是指肉眼不能辨认的皮损，局部HPV感染处醋酸白试验阳性（具体可以参考笔者的文章《“醋酸白”对尖友能做些什么》、《尖锐湿疣的醋酸白试验“长”什么样的 ——医生的尖锐湿疣图谱之四》）。此病变从组织细胞学上可观察到已有HPV病毒感染的病理改变。

迄今亚临床感染诊断方法有间接诊断方法和直接诊断方法，直接诊断方法有醋酸白试验、阴道镜、细胞学和组织病理检查；间接诊断方法则包括分子生物学方法检测HPV的核酸(DNA或RNA)，包括原位杂交、免疫印迹和PCR等方法。亚临床感染的患者临床表现不典型，一般没有症状，无瘙痒、疼痛等自觉症状，且不存在肉眼可辨认的皮损，或外观正常的黏膜，故常常被漏诊及忽视。但辛亏醋酸白实验呈现阳性。

亚临床感染的分类：根据醋酸白试验亚临床感染皮损外观形态可分为：①微小无蒂疣；②微小的乳头状隆起；③外观正常的环状病损。其中微小的乳头状隆起是亚临床感染主要表现形式。亚临床感染发生后，并不是一成不变的，经过一段时间，部分进展为临床上明显的肉眼可见的皮损。将尖锐湿疣扼杀在亚临床感染这一时期往往是我们专业医生经常的手段。

最后，如何诊断HPV亚临床感染？HPV亚临床感染的诊断，目前国内通用的诊断标准是：①生殖泌尿系统的皮肤黏膜无肉眼可见皮损；②醋酸白试验阳性；③组织病理表现为鳞状上皮细胞非典型增生，见挖空细胞或可疑挖空细胞（病理的重要指标）；④HPV-DNA检测阳性。