专注内镜微创诊疗30年，为患者提供最好治疗

两代人薪火相传，30年潜心研究，匠心专注。山东省立三院（山东省消化病医院）肝胆外科，孜孜以求，不断推进优化肝胆胰内镜诊疗技术服务，以科室的影响力带动全院发展，使医院在业内享誉盛名。

从1990年，肝胆外科团队在第一代肝胆外科学科带头人、医院突出贡献奖获得者孙文生主任带领下率先在省内将ERCP（十二指肠镜）技术应用于临床，带动起整个肝胆结石病诊疗的综合微创技术，到今天医院肝胆胰内镜微创诊疗技术特色享誉省内外，省立三院不仅丰富了微创手术治疗手段，全覆盖各种胆石病，还让那些无法行切除术，濒临绝望的肝胆胰肿瘤患者摆脱了病痛的折磨。

ERCP技术治疗胆结石

无需带T管，术后当天晚上下床运动

2021年4月，家住湖南娄底的结石病患者刘先生通过互联网医院的引导，不远千里慕名来到省立三院。

“10年前患者得了胆囊结石，但没有系统治疗。近2个月检查发现自己换上了胆总管结石。他辗转就诊湖南、云南多家医院，几位专家给出的解决方案均是胆囊切除+胆总管切开取石放置T管。”山东省立三院肝胆外科主任、山东省消化病医院副院长张锎介绍说，T管需要放置2个月，患者对此非常恐惧。

一个偶然的机会，刘先生在互联网医院上得知山东省立三院张锎团队治疗胆管结石有极其丰富的经验。他立即通过网络平台向张锎主任咨询，获得的答复是可以通过ERCP技术取出胆总管结石，无需放置T管，同时一次麻醉可以兼顾治疗胆囊结石。这一讯息让刘先生兴奋不已，乘坐飞机，不远千里来到省立三院肝胆外科。

接诊后，张锎团队对患者进行了细致的检查，发现刘先生胆总管不扩张，胆囊萎缩，结石大小约5mm。“患者胆总管不扩张，行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合或放置T管都容易造成胆管狭窄。”张锎告诉记者，综合分析，团队给患者制定了“复合手术”方案，只需一次麻醉，通过腹腔镜微创切除胆囊+ERCP内镜取出胆总管结石，治疗两种疾病。

丰富的临床经验，精湛娴熟的内镜技术，手术进行的行云流水般流畅，一气呵成。整个复合手术治疗过程耗时不足1小时。患者术后6小时就可以饮水，当天晚上即能下床活动。术后第三天即出院。刘先生万分感慨，“舍近求远来山东治病，太值了！”

微创保胆诊疗

治疗胆石病，安享生活品质兼得

在众多的胆石症患者当中，有不少年轻人有强烈的保胆需求。张锎团队采用微创保胆诊疗，在完好保留胆囊的同时，将他们的结石病治愈，保障了患者的生活品质。

两年前，年仅28岁的王女士在单位体检时查出患上胆囊结石，结石大小约5*3mm，体检中心医生建议她去医院就诊。起初，王女士并没有感到身体有何异常，没有治疗。几个月后，一顿火锅下肚，夜间便腹痛发作，疼痛难忍。

随后，王女士就诊于济南某医院。医生建议她行手术治疗，方案是手术切除胆囊。对于切除胆囊，她无法接受，经过在网络学习有关医学科普知识，认为一旦胆囊切除将会影响消化质量，有可能引起不良影响。患者辗转济南各大医院，得到的治疗方案均大同小异——要切除胆囊。

一个偶然的机会，王女士得知省立三院肝胆外科可以做微创保胆手术，便在家人的陪伴下来到了医院就诊。张锎团队完善检查后，做了一系列评估后，认为患者符合行内镜微创保胆术的适应症，为其实施了微创保胆取石手术。术后王女士恢复良好，3天后便顺利出院。

“两年来王女士坚持复查，时至今日没有发现结石复发。”

85岁老人患胆管肿瘤

ERCP技术+光动力，患者绝处逢生

ERCP技术号称消化内镜技术皇冠上的明珠，它的应用不但让众多胆总管结石病人不开刀实现成功取石，而且使得胆胰肿瘤病人可以借助综合微创手段治疗，让那些无法行外科手术的肿瘤患者绝处逢生。

现年85岁，家住聊城莘县的高大爷，4个月前出现了尿色加深、皮肤变黄、腹痛等症状。随着病情的加重，患者在当地医院就诊，怀疑为胆管癌。由于患者年龄较大、基础病较多，不适宜外科手术切除，辗转咨询了多家医院后，慕名来到山东省立三院找到张锎主任。

张锎团队为患者进行了强化CT及核磁检查，最终确诊为胆管肿瘤伴有梗阻性黄疸。综合分析高大爷的病情，经过与团队认真的研讨，为了达到最佳的治疗效果，决定实施内镜下光动力治疗(PDT)局部杀灭肿瘤术。

张锎主任在团队的密切配合下，采用ERCP+SpyGlass技术进入病人胆管腔内，直视下观察到胆管内增生物，并取到活检，放置鼻胆引流管暂时减黄治疗。病理结果报告为胆管腺癌。再次与患者家属沟通后确定实施ERCP+PDT治疗。张锎主任熟练的将激光光纤插入胆管腔内，准确定位肿瘤后进行照射，对肿瘤多段位进行毁损。术后将支架放入患者胆管，手术历时70分钟，患者顺利完成治疗。术后，患者恢复良好，饮食恢复，黄疸消退。

3个月后，科室再次为高大爷进行内镜复查，发现胆道肿瘤已经坏死脱落。截至目前，未再有新生肿瘤生长，患者恢复良好。

从名不见经传的行业系统医院，到肝胆结石病诊疗国内先进，技术特色享誉省内外的三甲大型综合医院，山东省立三院（山东省消化病医院）肝胆外科在医学上的探索从未停息。“未来5年，我们将厚积薄发，打造临床研究型团队，诊疗水平达到全国一流。依托肝胆外科等强势学科资源优势，建立的山东省消化病医院，将实现学术影响力、整体临床服务能力省内领先，让更多患者享受高质量诊疗服务，摆脱病痛侵扰。”张锎对于未来发展的前景充满信心。

专家介绍

张锎，主任医师，山东省消化病医院副院长，山东省立第三医院肝胆外科主任。

从事肝胆外科专业27年，熟练掌握十二指肠镜、胆道镜、IDUS、SpyGalss等内镜微创技术，尤其擅长经口内镜不开刀微创治疗胆总管结石（ERCP+EST），胆管良、恶性狭窄的内镜诊断，以及胆胰肿瘤的姑息性胆道内支架引流术等。

带领内镜微创团队在全国及全省率先开展十余项ERCP相关技术，并于2014年在全省率先突破万例ERCP手术，目前担任两项国家级临床操作技术ERCP培训基地负责人，被收录2018年胡润“中国好医生”榜单。荣获2020年度“人民好医生”。

社会任职：

中国医师协会ERCP医师培训中心主任

中国ERCP技术标准化人才培训基地主任

中国中西医结合学会消化内镜分会ERCP专家委员会副主任委员

中国医师协会胰腺病专业委员会委员

中华医学会消化内镜学分会内镜外科学组委员

中国医师协会内镜医师分会腹腔镜内镜外科专业委员会委员

中国医师协会内镜医师分会内镜诊疗质控专业委员会委员

中国外科内镜医师联盟高级会员

世界内镜医师协会胆胰管内镜中国协会山东省分会常务副会长

山东省外科ERCP医师联盟主任委员

山东省医学会消化介入学分会副主任委员

山东省医师协会肝胆胰腔镜微创医师分会常务委员

山东省中西医结合学会消化内镜分会副主任委员

山东省研究性医院协会胆道微创外科分会副主任委员

山东省医师协会重症感染医师分会委员兼腹腔感染学组组长

坐诊时间：周一上午