肝硬化可以治愈吗？

肝硬化可以治愈吗？看到这个问题，作为医者，我感同身受，因为我每天都会面对肝硬化失代偿期的患者和家属。我想，本文所指的治愈应该是指肝功能恢复正常，肝纤维化不再加重和发展，患者逐渐恢复健康人的生活。先给出问题的答案：不论是早期肝硬化还是失代偿期肝硬化，只要符合相关的适应证，都是可以治疗的，有希望痊愈。

对于失代偿期肝硬化，我们复旦大学附属上海市公共卫生临床中心运用自体骨髓输注合并手术治疗了200多例，其中85%以上有效，肝功能恢复正常。这200多例中，有12例艾滋病合并肝硬化手术，除去其中1例手术2年后因为病人吸毒引起了癫痫发作而去世，其它11例都恢复很好，很成功，原来肝功能B级、C级都转为A级，不但病人的脾功能亢进完全缓解、肝脏体积变大、腹水消失、肝功能好转，而且意外发现患者的免疫功能较快恢复，即促进了免疫重建。相关成果于2013年7月发表在国际权威期刊《自然·细胞死亡与疾病》（CellDeath&Disease）上。2016年，中国新闻网还为此专门发表了一篇新闻通讯《中国医学专家创新采用“种子土壤移植法”成功治疗肝硬化》。

那么，哪些肝硬化适合自体骨髓治疗？以下原因引起的肝硬化，如病毒性肝炎，酒精性肝硬化、血吸虫肝硬化、药物性肝损等；当发展成为肝硬化失代偿期时，即出现腹水，呋塞米,螺内酯等利尿剂治疗无效；或者出现凝血功能障碍；出现肝性脑病；低蛋白血症等，通过药物无法改善的；这些情况我们考虑自体骨髓输注治疗。如果患者是自身免疫性肝硬化，我们团队到2018年为止做过7例，效果不明显：虽然术后一两周肝功有稍微的改善。但是，随后患者的黄疸继续加重，有些患者的腹水也没有明显改善。虽然自体骨髓细胞对肝损伤有修复作用，但是可能是自身抗体在持续的损伤肝脏，所以目前来看，对自身免疫性肝硬化的效果不好。

对患者自体骨髓的要求：患者没有明显的造血系统疾病，比如再生障碍性贫血或者是血液方面的肿瘤等。

根据目前已经开展的200多例术后疗效观察，在符合适应证的条件下，自体骨髓输注治疗后，一般在一两周以后就可以看到肝功能改善：白蛋白增加，腹水逐渐减少。到3个月左右再复查，超声可以发现一部分患者的肝脏体积会明显增大，做弹性超声可发现肝脏硬度较治疗前减轻。

必须注意的是，即使通过治疗肝功能恢复正常以后，我们仍要持续关注引起肝损害的这个病因，如果是乙肝，我们还要用药物持续进行抗病毒治疗；如果是酒精性肝硬化，一定要戒酒。也就是说，即使肝功能逐渐恢复，如果不去除病因，肝硬化以后还会继续加重。关于肝硬化治疗后的保健要点，大家可以看我的另外一篇科普文章：《自体骨髓治疗肝硬化的术后调理要点》。

最后，感谢这些年来广大患者的信任和上海市公共卫生临床中心的所有团队成员的努力，正是由于大家的共同支持，我们才能在治疗失代偿期肝硬化这一世界难题上取得一些进展。