腘窝囊肿还需要动刀子切除吗？

是指腘窝深部滑囊肿大或膝关节滑膜囊向后膨出的统称，其可引起膝后方疼痛和发胀，常可触及有弹性的软组织肿块。人群发病率较高，多由滑囊本身的疾病如慢性损伤等引起，但有有相当一部分患者是并发于慢性膝关节病变。临床上男女发病率相当，增大的膝关节后方囊肿可导致机械性伸膝和屈膝受限，患者主诉往往以腘窝区逐渐发生肿胀为特点，同时伴膝后疼痛。偶尔巨大的囊肿可以压迫阻碍静脉回流，引起小腿水肿。对于有症状的患者，可以采取手术治疗，切除囊肿后多数症状立刻得到缓解，但传统的开放手术有两个致命缺点，首先，由于没有解除治病机制，囊肿可能很快就会再次出现；其次，传统的开放手术，不可避免的留下瘢痕，往往影响美观。

囊肿示意图

以往我们在切除腘窝囊肿的时候都是采用切开的方式，伤口很大，伤口愈合后的疤痕很不美观，更重要的是，腘窝囊肿多数都是关节内病变在我们身体上的一种外在表现，常常是关节出现问题的信号，因此按传统切开的方式仅仅切除囊肿是不够的，忽略了对关节内病变的处理，治标而不治本。近几年来，我们开始开展关节镜下进行腘窝囊肿的切除，其优点是可以直观观察病灶，明确诊断同时又可对多种关节疾病进行治疗（半月板损伤、游离体、或者是骨软骨软化等），从根本上解决了关节腔滑液分泌增多问题；而且手术创伤小，只需要3-4个米粒长切口，即可以完成手术，术后疼痛轻，康复快，住院时间短，并发症和后遗症少。与传统切开的手术方式比较，该手术方式可达到标本兼治，不留瘢痕。

传统手术切口

下面与大家分享一个病例：

女性患者，61岁，一年前因右膝腘窝囊肿于外院行切开手术治疗，术后3月再次复发。

患者再次入院时从膝关节MRI上可看到5*6cm的多房性囊肿，同时首次手术遗留较大手术瘢痕，严重影响美观。

术中我们发现蜂窝状的囊壁：

                                                                                                 刨削前

                                                                刨削后白色囊壁已完全切除

手术仅仅耗时半小时，使用了4个0.5cm手术切口即可完全摘除囊肿，术后腘窝处肿块完全消失。