脊柱裂患者都需要手术？NO，这些时候才需要！

近日，唐都医院小儿神经外科亚专业组接诊一例主诉为“腰底部皮肤异常、脊柱裂”的患者，经诊断，患者被确诊为隐性脊柱裂，无需特殊治疗。借此机会，简单介绍脊柱裂。

脊柱裂是脊柱裂开了吗？

很多患者在听到“脊柱裂”的这一疾病名称后下意识的认为是“脊柱裂开了”。

唐都医院小儿神经外科亚专业组组长王超博士介绍，脊柱裂不是脊柱裂开了，而是指先天性的椎管闭合不全，在脊柱的背侧或腹侧形成裂口，是小儿时期较多见的神经管闭合不全导致的先天性发育异常。

据统计，约有10％—30％的人群存在脊柱裂。

脊柱裂严重吗？

脊柱裂既然不是脊柱裂开了，那么如果发现这个疾病，是不是严重呢？

“脊柱裂是不是严重不能一概而论，而是需要根据患者所患脊柱裂的类型，病情等来综合判断”王超博士说。

脊柱裂在临床上可以分为隐性脊柱裂（脊柱裂不伴有脊膜或者神经成分的突出）和显性脊柱裂（伴有脊膜或者神经成分的突出）两种。

总的来说，隐性脊柱裂患者多被认为病情比较严重，显性脊柱裂则被认为不是很严重。当然，并不是决对。

脊柱裂患者都需要手术吗？

脊柱裂的治疗目前在临床上主要依据患者所患脊柱裂类型和病情等来综合判断。

王超博士表示：“简而言之，目前多主张对显性脊柱裂患者一经发现，尽快手术；显性脊柱裂患者是否需要手术则需要根据有患者是否出现症状来判断。”

总而言之，并不是所有的脊柱裂患者都需要手术治疗，但是显性脊柱裂患者多需要手术，而隐性脊柱裂患者多不需要手术。

哪些脊柱裂患者需要手术？

临床上，多认为以下几类脊柱裂患者需要手术治疗。

1、显性脊柱裂。无论是脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脂肪瘤型脊髓脊膜膨出还是椎管内脂肪瘤，显性脊柱裂在临床上一般建议一经发现，尽快手术。

2、出现症状的隐性脊柱裂。有临床研究显示：仅有1％左右的隐性脊柱裂患者需要手术治疗。其中，绝大多数患者是出现下肢运动功能、大小便障碍等临床症状的患者。出现症状时隐性脊柱裂手术的绝对指征。

3、合并脊髓栓系且年龄未满18岁。隐性脊柱裂患者如果合并脊髓栓系且年龄未满18周岁，出于预防患者随着年龄增加出现相应的症状，临床多建议手术治疗。

最后，需要提醒脊柱裂患者和家长的是，如果已经确诊为显性脊柱裂或隐性脊柱裂患者出现明显的症状，一定要及时到小儿神经外科就诊并考虑手术相关事宜。

脊柱裂的手术治疗虽然风险较大，但是近年来随着微创手术技术的应用，不仅能够取得较好的效果，手术风险和创伤也有了较好的控制。所以，家长一定要正确认识疾病，及时到医院明确病情，如果需要，配合治疗；如果不需要，配合随访。