腋下小切口心脏手术优点

从09年开始，我们常规开展腋下小切口心脏手术，主要针对先心病房室缺，包括部分房室管畸形，以及二尖瓣及三尖瓣置换及成形手术，心房粘液瘤等。目前已完成超过200例手术，年龄最小的5个月，最大67岁；体重最小6公斤，最大85公斤，均获得成功，效果满意。 跟传统的正中切口相比，腋下切口的优点比较明显：切口短小隐蔽，一般在婴幼儿及儿童患者，切口长度在2.8-5.0cm，成人先心切口在6-7cm；二尖瓣及三尖瓣手术的切口要长一些，一般在9.0-12cm。

另外的优点包括出血少，绝大多数儿童患者手术后第一天即可拔除胸管，缩短住院时间，绝大多数患者能避免输血。

由于患者胸廓完整性得以保持，有利于术后恢复；因腋下切口不采用钢丝固定，因此，患者体内不留金属物质，今后体检时不会有不透X线的异物，私密性较好；对婴幼儿而言，避免正中切口固定胸骨后出现鸡胸。 国内多数医生都采用第四肋间进胸，我们则采用第三肋间进胸，这样切口更加靠近腋窝，更加隐秘，且第三肋间进胸处理主动脉较方便，虽然处理下腔静脉时显得困难，但并行循环后，右房空虚后再插管，也非难事。 早

年我们曾采用胸部前外侧切口做心脏手术，对部分女童而言，有可能造成对乳腺发育的影响，而腋下切口原理乳腺，不会有此担忧。