二组不同光斑方法光动力疗法治疗孤立性脉络膜血管瘤的疗效...

[摘要] 目的 观察光动力疗法（PDT）二组不同光斑方法治疗孤立性脉络膜血管瘤的效果。方法 一组采用组合光斑,即对光斑进行不同方式的重叠来治疗瘤体.另一组采用非组合光斑,即光斑不重叠,但光斑照射时间延长一倍，采用单个光斑。二组均为回顾性病例研究。所有病例经眼底镜检查，荧光素眼底血管造影（FFA），彩照及B超，确诊为孤立性脉络膜血管瘤。采用组合光斑PDT治疗有14例。术前最佳矫正视力指数~0.4，（平均0.08±0.10）B超检查肿瘤最大厚度1.4~3.8mm，（平均2.7±0.8mm），最大直线距离5.2~9.9mm，（平均7.4±1.5mm）；10例伴网脱。采用非组合光斑PDT治疗有8例。术前最佳矫正视力0.02~0.5，（平均0.09±0.12）B超检查肿瘤最大厚度1.3~3.5mm，（平均2.5±0.7mm），最大直线距离5.0~9.4mm，（平均7.2±1.3mm） 5例伴网脱。组合光斑组PDT治疗均采用维速达尔6mg/m2体表面积，10分钟推注完毕，5分钟后行689nm激光照射，激光参数50J/cm2，时间83S。组合光斑组采用光斑大小3~5 mm,治疗光斑 2~3个，根据肿瘤大小及形状治疗光斑可以部分重叠，术后随访15~38个月，（平均28.5±8）。非组合光斑组根据肿瘤最大直线距离采用单个光斑覆盖瘤体，激光100J/cm2，照射时间166 S。术后随访9~26个月，（平均19±5）。结果 组合光斑组PDT治疗后最后随访视力为指数(FC)~1.0，（平均0.33±0.38）14例中有9例提高二行以上，5例稳定，视力提高患者占病例的64.28%。 术后测肿瘤大小，肿瘤最大厚度为0~3.0mm, （平均1.2±0.9mm） 最大直径为0-8.6mm，（平均4.5±3.5mm）；其中4例B超测不出肿瘤，占该组病例的28.57%。6例网脱消失,有视网膜色素上皮游离和沉积。非组合光斑组8例术后随防视力为0.04~1.0，（平均0.29±0.34）2例提高二行以上，视力提高患者占病例的25.0%，6例稳定。术后测肿瘤大小，肿瘤最大厚度为0~2.8mm, （平均1.4±1.0mm） 最大直径为0-8.8mm，（平均4.7±3.6mm）；其中1例B超测不出肿瘤，占该组病例的12.50%。2例网脱消失。统计学显示二组视力改善和肿瘤萎缩结果未有明显差异（P＞0.05）结论 二组PDT治疗孤立性脉络膜血管瘤均显示安全有效，可以使瘤体萎缩，网脱消失或减轻，视力提高。浙江大学医学院附属第二医院眼科苏兆安