如何应对男性更年期带来的精神心理与血管变化？

精神心理症状和血管舒缩症状是男性更年期综合征常见的临床表现。精神心理症状表现为健忘、焦虑不安、抑郁、恐惧恐慌感、对以前喜欢做的事情失去兴趣、缺乏自信、注意力不集中、效率降低、思维能力下降、自我感觉不良等认知和情绪异常；血管舒缩症状表现为潮热、出汗(阵汗)、心悸、头晕。如何应对这两种情况呢?北京中医药大学东方医院泌尿外科贾玉森

确诊后首先进行雄激素补充治疗，初期为试验性质，疗程一般为3个月，如果症状改善，可相对地长期应用，并应该定期随访治疗效果和可能出现的药物副作用。

同时进行病因治疗，去除或缓解原发性疾病。雄激素水平下降及雄激素受体异常与年龄因素、下丘脑垂体因素、突发性疼痛、突发性事件、情感损伤等有关。其他因素有各种先后天睾丸损伤，如睾丸下降不全、睾丸扭转、睾丸炎、精索静脉曲张和睾丸癌的治疗等；全身急慢性疾病，如急性心梗、肝硬化、肾衰、慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停、糖尿病、甲亢、甲低、库兴综合征、垂体瘤(尤其是泌乳素瘤)等；化学药物如己烯雌酚、毒品和兴奋剂、阿片制剂、巴比妥类、糖皮质激素、安体舒通、西咪替丁、地高辛、黄体酮等；严重创伤和大的外科手术；过度肥胖；不良生活方式与环境因素，如吸烟、酗酒，农药、重金属、环境化学雌激素类似物、有害化学物质、食品添加剂、着色剂、防腐剂等；不良精神心理因素。

症状学治疗，改善临床症状。（1）潮热：潮热对身体无害，是内分泌适应和调整过程中出现的暂时现象，部分患者应该学会等待和坚持，让潮热随时间流逝而淡去，直至消失；部分患者则主要是注意生活制度、饮食习惯及环境因素等诱发条件，必要时使用相关药物。行为方式调节：潮热是由于应激、特殊饮食及不利的环境因素所诱发。例如在应激状态下特别容易出现潮热；食用过热的食物、有刺激性的食物、饮酒、热饮料（热咖啡、热茶）、进食过多等均与发生潮热有关；衣着过多也容易因为热而发潮热；做事情过急或来到一个温热环境也可诱发潮热。因此，应该注意行为方式和那些容易诱发潮热的食物、饮料、衣着，并尽量避免。药物应用：可乐亭，醋酸氯羟甲烯孕酮，小剂量的已烯雌酚，甲地孕酮，抗抑郁药物，γ-氨基丁酸类似物Gabapentin等。（2）抑郁症状：目前有大量的抗抑郁药物可以使用，但是治疗男性更年期综合征中的抑郁症状中，没有任何一种抗抑郁药物是完美的，都需要熟悉各自药物的特性，认真选择并仔细监测治疗效果。常用药物有：阿米替林，安拿芬尼，美舒玉，左洛复，百忧解，瑞美隆，文拉法辛等。最近的一项医学研究表明，抑郁并不是更年期特有的病症，而是与个体潜在的抑郁心理素质有着密切的关系。如果本来就有抑郁素质，当进入更年期时，由于体内的激素和内环境的变化便容易促发抑郁的发生，这样就构成了抑郁症与更年期综合征并存的病理状态。

心理变化与心理调节；学会自我心理调适、缓解不佳情绪、治愈心灵创伤。同时妻子能起到重要作用。重温夫妻感情，丰富家庭生活，创造宽松环境，增加文体活动，调整丈夫心理。

加强体能锻炼，增强体质；调整生活方式；营养支持与饮食保健；保护前列腺。

中医中药治疗。单纯应用睾酮补充治疗如果症状改善，需要相对地长期应用，可能会出现一些药物副作用；如果治疗后的症状改善不明显或完全无效果，就不能再进行继续治疗。而中医治疗有一定疗效，且副作用少，因此中西医结合治疗更具有显著优势。