肉毒素治疗面肌痉挛当心面瘫

　　原发性患者发病原因是由于血管压迫面神经导致，目前已知可能的危险因素有：高龄、高血压、动脉粥样硬化、后颅窝容积小、遗传等。在极少数情况下，面肌痉挛可继发于颅内肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、脑干病变及骨性病变等，其机率远低于1%。门诊中常有患者疑问，关于面肌痉挛肉毒素治疗会不会导致面瘫?等疑问。

　　肉毒素又称肉毒杆菌内毒素，肉毒素作用于神经的末梢，干扰运动神经未梢传递神经信号，使肌纤维不能收缩而达到缓解面部异常抽动的目的。使用肉毒素治疗面肌痉挛，只能起到缓解症状的作用，不能根治。肉毒素只适用于不适宜做手术的面肌痉挛患者。

　　使用肉毒素治疗面肌痉挛的不利方面：

　　1、肉毒素对肌肉的麻痹作用，除了可以缓解面部抽搐外，一个重要的付作用，是导致注射的整个面部麻痹，也就是引起面瘫，通俗话说：面部是不抽搐了，但脸部也变形了，没有表情了;

　　2、肉毒素的代谢时间是3-6个月，所以，肉毒素治疗的效果也是3-6个月。肉毒素代谢后症状复发，需重复注射。某些病人经注射后会产生肉毒素抗体，会影响重复注射肉毒素的疗效;

　　3、肉毒素的常见并发症有：面瘫、眼球干涩、复视、吞咽困难等，这些并发症的每次注射的发生概率较低，但累积注射3年后，发生率达60%～75%。病人经过反复多次注射肉毒素之后，由于毒素的累积，面瘫和面部变形是无法恢复的。即使将来选择做手术，根治了面肌痉挛，由于肉毒素的副作用，导致的面瘫和面部变形已无法恢复了;

　　并未解除痉挛：

　　从我们接触的病人来看,注射肉毒素之后,有时病人外观看,面部抽动已减少了,但病人自已仍然能感受到肌肉跳动。

　　由此可见,通过肉毒素治疗面肌痉挛只能解燃眉之急,根除不了面肌痉挛的病因,目前显微血管减压手术是治疗面肌痉挛效果最好的方法,只有解除了面肌痉挛的病因才能彻底治好面肌痉挛。我院功能神经外科采用术中神经电生理监测,大大降低手术的并发症。