《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃196

【每日一星1422续集】王女士，35岁，吉林通化人，结婚10年，自行怀孕2次均胎停育(无胎心)，试管一次未着床，第二次试管前焦虑就诊。检查：血清肿瘤坏死因子高，为54，血小板聚集率增高，为96%，白介素6高，为436,子宫动脉阻力高，左侧S/D和RI分别为6.46和0.85，右侧分别为5.55和0.82，25-羟VD低，为9,胰岛素抵抗，叶酸代谢基因677位点T/T纯合子突变，抗精子抗体增高，为106，抗蛋白S阳性，NK细胞比例增高，为19.8%，B细胞比例增高，为17.1%。诊断:抗磷脂综合征，维生素D缺乏，胰岛素抵抗，叶酸代谢基因突变。治疗:阿司匹林、美卓乐、低分子肝素、纷乐、环孢素、吉塞欣、他达拉非、钙尔奇、维生素c、二甲双胍、骨化三醇！用药后成功着床，孕期检查NT，羊水穿刺，四维彩超，糖耐都顺利通过。2019年8月1号，孕35周+2，剖宫产男宝一枚，体重4.5斤，乳名康宝！现在满月了，早产宝宝，住了12天保温箱，现在很健康，祝贺祝贺！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星1413续集-重磅推出】张女士，45岁，辽宁人，结婚12年，始终不育不孕,指导同房2次，人工授精3次，从38岁被迫开始做试管，前后做13次全部失败，2次生化，11次不着床，祥林嫂似的就诊。化验：NK  17.1%, ANA 1:80阳性, 封闭抗体阴性，血小板聚集率增高，最高96%,血栓弹力图R降低，为4.8分钟，子宫动脉阻力左侧 RI 0.9, S/D 9.93   右侧RI 0.85, S/D 6.87，AMH降低，为1.09，叶酸代谢基因677位点为C/T、1298位点A/C杂合子突变。诊断：免疫凝血性不良妊娠，叶酸代谢基因杂合子突变，卵巢功能降低，子宫动脉阻力增高。就诊后先后2次调整方案,最后一次调整为：阿司匹林+美卓乐+他克莫司+低分子肝素+蛋白三组+欣普尼+吉赛欣+钙剂+辅酶Q10+他达拉非+硝苯地平缓释片，第14次试管终于成功，2019年9月5日晚，孕38周+6天，剖腹产女宝1枚，体重6.24斤，母女平安，祝贺祝贺！！！！

【每日一星1471续集】赵女士，37岁，北京人，结婚10年，连续不明原因胎停2次（自行怀孕2次），有胎心胎芽，均在九周胎停，后查胚胎染色体，第一次21三体，第二次15三体。化验：白介素2增高，为4.5，白介素4增高，为7.74，白介素6增高，为245.53，白介素10增高，为4.04，白介素17A降低，为1.13，Y干扰素降低，为1.01，肿瘤坏死因子增高，为41.21，白介素9增高，为3.04，维生素B12增高，为797，25-羟维生素D3降低，为17，NK细胞比例增高，为22.3%，抗膜联蛋白A5抗体增高，为40.97，抗核抗体1:80阳性，AMH降低，为0.42，叶酸代谢基因677位点T/T纯合子突变，诊断：抗磷脂综合症，卵巢功能减退，维生素D缺乏，叶酸代谢基因突变。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+骨化三醇+辅酶Q10+5甲基四氢叶酸+维生素E+DHEA+培卵素+蒲公英茶。孕期顺利，2019年9月6日，孕36周+2，顺产男宝一枚，体重6斤2两，母子平安，祝贺祝贺！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

【每日一星1146续集】吕女士，27岁，北京人，结婚6年，两年不孕后发现输卵管积水堵塞，做结扎手术，从此走上试管婴儿之路，但经历一次腹腔镜，两次宫腔镜（切除子宫内膜息肉），宫腔搔刮两次，取卵五次，连续移植十一次不着床 ，几乎想要自杀，而就诊。化验：抗子宫内膜抗体弱阳性，抗心磷脂抗体弱阳性，后转阴性，血小板聚集率增高，为85%，血清肿瘤坏死因子高，为25，白介素 2和17A均增高，分别为6.68和20，NK细胞比例增高，为19%，子宫动脉阻力高，左侧和右侧RI分别为0.89和0.85，封闭抗体阴性，叶酸代谢677位点677为C/T杂合子突变，子宫内膜活检CD38和CD138阳性。诊断：同种免疫凝血性不良妊娠，叶酸代谢基因突变，子宫动脉阻力增高，叶酸代谢基因突变。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+赛能+低分子肝素+强克+他克莫司+静注免疫球蛋白+5-甲基四氢叶酸+瑞白，第12次移植后成功着床，由于HCG翻倍不良，加用强克后恢复正常，2019年7.月25，孕39➕6，剖宫产女宝一枚，体重7.2斤，母女平安！祝贺祝贺！

【每日一星1151续集】安女士，26岁，于2018年5月结婚，婚后并没有计划立刻要小宝宝，但在8月底得知已怀孕，当时腰痛还伴小腹阵痛，B超为同卵双胎，已孕6周，没有提前吃叶酸做孕前检查，孕10周时在医院B超时显示一胎停育（大概7W+6D大小），无比心痛地就诊。化验：抗核抗体1:80阳性，25-羟维生素D降低，为13，叶酸代谢基因能力低，蛋白s降低，为35%，血清TNF增高，为26.88，dRVVT比值升高，为1.17，血小板聚集率升高，为84%，超声显示子宫动脉左侧可探及切迹，S/D值为6.59，RI为0.85，抗膜联蛋白A5抗体升高，为58.3。诊断：抗磷脂综合症可能性大，桥本甲状腺炎，维生素D缺乏，高同型半胱氨酸血症，子宫动脉阻力增高。治疗：阿司匹林肠溶片+钙片+美卓乐+赛能+低分子肝素+骨化三醇+硝苯地平缓释片+甲基四氢叶酸。用药一个月时，s蛋白升到59%，血小板聚集率降低到52%，孕40周产检时发现尿蛋白三个加号，收住院确诊重度子痫前期，血压高压165，2019年4月26日孕40周+3天紧急剖宫产，男宝一枚，体重7.2斤，母子平安，孕期打针吃药没有什么影响，现在宝宝4个半月了，很健康，很爱聊天，喜欢笑，也有自己的小脾气，聪明活泼，大运动和精细动作的发展都很好，祝贺祝贺！

【每日一星1237续集】白女士，37岁，山西阳泉人，结婚10年，已生育女儿7岁，想要二胎，但不良妊娠3次，其中胎停1次，无胎心胎芽，后连续生化妊娠2次，2018年7月焦虑就诊。过去有未分化结缔组织病和桥本甲减2年，治疗用口服羟氯喹和来氟米特（后换环磷酰胺每日1到2片)3年。化验：抗子宫内膜抗体弱阳性，抗苗勒管激素下降，为0.27ng/ml，抗β2GPI结构域1抗体22.03(0-20) ，血小板聚集率增高，为96％，免疫球蛋白G增高，为24.49g/l，抗u1-SnRNP阳性，抗核抗体1:640阳性，NK细胞百分比增高，为19.3％。诊断:结缔组织病+甲减+卵巢功能衰退+抗磷脂综合征。治疗:纷乐+甲泼尼龙＋培卵素+辅酶Q10+维生素E+优甲乐＋阿司匹林＋钙尔奇+骨化三醇，孕后+低分子肝素，现已孕13周＋，初步度过危险期，之后三十一周出血和脐动脉阻力指数增高，应用西地那非，硝苯地平控释片，安络血，丹参川芎颗粒和贝前列腺素等治疗，因子痫前期，B超胎膜下有血块，怕胎盘早剥，2019年5月30日，孕33周剖宫产，在新生儿科住院20天出院，现在已出生100天了，十一斤多，身高体重已经恢复与正常孩子一样，健康聪明，祝贺祝贺！

【每日一星1566续集】张女士，31岁，河北唐山人，结婚3年，因连续不明原因胎停2次，生化1次（第一次2016年8月，怀孕19w+3d,同卵双胎，产检时没有胎心，引产。第二次2016年12月生化妊娠。第三次2017年6月，怀孕53天有胎心胎芽，但是到63天没有胎心，胎停育，查染色体为X染色体单体）后于2018年焦虑就诊。化验：狼疮抗凝物偏低，为0.73；淋巴细胞CD3-CD16+CD56+偏低，为7.4；CD3-CD19+偏高，为16.1 ；免疫球蛋白总补体偏高，为56 ；免疫球蛋白M偏高，为2.65；分泌肿瘤坏死因子细胞比例偏高，为51.94%；血清肿瘤坏死因子增高，为29.25；白介素2偏高，为1.83；白介素4增高，为4.55；白介素10偏高，为2.53；白介素17A增高，为12.73；白介素9偏低，为0；粒巨噬细胞集落刺激偏低，为0；血小板聚集率增高，为85%；抗内皮细胞抗体阳性；抗凝血素抗体IgM增高，为34.202；抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原IgM抗体增高，为37.791；叶酸代谢基因677位点T/T纯合子突变，胰岛素释放异常。诊断：抗磷脂综合征，胰岛素抵抗，叶酸代谢基因突变。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+二甲双胍+5-甲基4氢叶酸+龙鹿胶囊。怀孕初期，因HCG翻倍不理想、孕酮略低，加用地屈孕酮、补佳乐、重组人粒细胞集落刺激因子、黄体酮针、绒促性素针治疗，Hcg峰值为90000。孕8周复查B超提示：子宫动脉阻力高，加用他达拉非、拜新同治疗。后因脐动脉阻力高，胎儿大脑中动脉阻力低，于2019年8月27日，孕37周，剖宫产男宝一枚，体重5斤，母子平安！祝贺祝贺！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

【每日一星1467续集——重磅推出】张女士，49岁，医生，黑龙江人，结婚20年，不良妊娠13次，其中自行怀孕4次，3次无胎芽，一次孕6个月大月份脐带扭转胎死宫内，后来被迫做试管婴儿，连续9次失败，含生化4次，不着床4次，胎停1次，做第10次前绝望就诊。检查：TSH增高，为4.5，AMH仅0.01，血栓弹力图R降低，为4.2分钟，阿尔法角增高，为76.9，抗膜联蛋白A5增高，为40.39，血清TNF增高，为94.61，蛋白S降低，为47%，B细胞比例增高，为23.6%，叶酸代谢基因677位点T/T纯合子突变。诊断：抗磷脂综合症，叶酸代谢基因突变，卵巢功能衰退。治疗：阿司匹林+钙片+美卓乐+赛能+他克莫司+低分子肝素+强克，用药后第10次移植成功，孕期顺利，2019年8月20日，孕38周剖宫产女宝一枚，体重3800克，身长50厘米，各项指标均正常，母女平安！婴儿健康！祝贺祝贺！！！

【每日一星1450续集】于女士，36岁，黑龙江省牡丹江市人，结婚9年，怀孕艰难，吃过两次中药怀孕分别胎停和生化。16年患未分化结缔组织病，抗着丝点B抗体强阳+++， 抗核抗体1：320。2018年8月面诊全面化验：25-羟维生素D3降低，是21.1，IL-6↑，为191.03，IL-10是↓0.00，IL-17A是↓1.00，Y干扰素↓0.00，肿瘤坏死因子↑，为14.21，IL-4/CD3+CD是↓1.12，CD3-CD19+↑，为18.1，封闭抗体阴性，抗膜联蛋白A2抗体↑，为40.72，血小板聚集率高，为93%，2018年8月做完宫腔镜分离手术后，再次就诊诊断干燥综合征+抗磷脂综合征+叶酸代谢基因杂合子突变，孕前阿司匹林3片，美卓乐1.5片，塞能每日2片，甲基四氢1片，钙1片，肝素1天一针，孕后2天3针。服药两个周期后自然怀孕（孕后一直服用），第24天排卵10天用黄体酮 20mg肌注；孕40天增加到60mg，孕41天+安琪坦早晚2粒（14周停），达芙通 早晚各一粒，后早晚2粒；补佳乐早晚各两片，孕55天补佳乐8片，维生素E胶囊（孕妇用，12周停药），孕33天用特尔津150ug，皮下注射，隔日一次，hcg2000 单位，孕53天改4000单位皮下注射，每日一次，（12周停药），孕33天～35和孕55-57天分别注射免疫球蛋白20g，静脉滴注，每日一次，共连续6组，孕38天加贝前列素钠 20ug 1 天3次，孕39天用益赛普20毫克，三天一次，一共4次，孕51天子宫动脉高加他达拉菲20毫克阴道送药➕硝苯地平控释片1（12周停药），54天修美乐1支，度过危险期，2019年 9月3日，孕39周+3剖宫产女宝一枚，体重6斤4两，母女平安！祝贺祝贺！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！