正确表述自己的腰痛

因为腰痛来门诊就诊的病人很来越多，病人怎么表达自己的病情呢？

首先告诉医师您最舒服的姿势是什么，这种姿势是否能减轻或消除疼痛或神经根症状？有无发热史，高热后腰痛明显者，医师要考虑化脓性脊椎炎、椎间盘感染或腹膜后感染。咽喉部炎症后伴有腰痛者，可能是溶血性链球菌感染后变态反应所致的风湿性疾患。长期低热伴腰痛及活动障碍者，尤以青少年多见时，排除脊椎结核的可能。同济大学附属东方医院疼痛科王祥瑞

您要告诉医师疼痛的性质，烧灼/麻刺感、麻木、锐痛或钝痛？慢性钝痛常为腰肌劳损，尖锐刺痛或割裂样疼痛要想到棘上、棘间韧带损伤。腰椎间盘突出症放射至腿（神经根）、肠/膀胱的鞍区功能障碍（马尾综合征）、并有阵发性加剧(即咳嗽、大便用力时原下肢痛可一阵一阵地加重)。两侧的臀部或大腿是否疼痛？考虑椎管狭窄或腹内病变的牵涉痛。腰椎仰伸时加剧见于腰椎管狭窄、黄韧带肥厚。腰部前屈加重，腰椎间盘脱出多见。自足上行性疼痛、麻木，需排除脊髓鞘膜瘤。

不要忘记告诉医师腰部疼痛加重在一天中所出现的时间：清晨起床，即出现腰痛，当稍作些腰部活动后腰痛又可以明显缓解，可能为腰椎退行性病变。晨起时腰痛一般，但午饭后逐渐加重，多考虑腰椎间盘突出症。白天腰无明显大痛，在入夜之后，腰痛令人烦恼的腰痛加剧(即夜间痛)，多提示脊椎肿瘤或椎管内占位性病变。有无体重减轻、肠排便习惯改变等及相关的创伤以及之前是否有相似的发作？

一般诊断腰痛时考虑问题的顺序是（1）是否为腰背部的疾病（其他系统的疾病约占2%）；（2）是否为少见严重的疾病，如马尾神经综合征、非机械性脊柱疾病等；（3）是否为单纯性的背痛和神经根源性痛；（4）是否是急性损伤导致。

 您表达的越清楚，就可减少一些不必要的影像学检查，得到较好的治疗方案。