前列腺增生症合并夜尿症的诊断

2022年06月06日 5675人阅读 返回文章列表

1、病史询问和体格检查

  除了BPH相关的病史询问和体格检查外,还需了解患者是否服用引起夜间多尿的药物、是否存在睡前饮水过多、是否有睡眠障碍,以及是否合并内科疾病(如充血性心力衰竭、阻塞性睡眠呼吸暂停、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等)、神经系统疾病(如帕金森病等)、精神病(如焦虑症、抑郁症等)。



2、排尿日记

  排尿日记作为夜尿症诊断与鉴别诊断的重要工具,推荐连续记录72小时,需记录液体摄入量和种类,排尿时间及排尿量,排尿时伴发症状。还需要记录患者睡眠时间、觉醒时间,必要时加做睡眠脑电图。计算下列数据:①夜间排尿量(nocturnalurinevolume,NUV),每夜排尿的总量,包括晨起第1次排尿量;②夜间排尿次数,从入睡后到晨起醒来的排尿次数,晨起第1次排尿不计入夜尿次数;③夜间多尿指数(nocturnalpolyuriaindex,NPi),NPi=夜间排尿量/24小时尿量x100%;NPi>33%(≥65岁)、>25%(>35岁且<65岁)或>20%(≤35岁)时诊断为夜间多尿;④夜尿指数(nocturiaindex,Ni),Ni=夜间总尿量/最大排尿量(最大膀胱容量);⑤预测的夜尿次数(predictednumberofnightlyvoids,PNV),PNV=夜尿指数-1;⑥实际的夜尿次数(actualnumberofnightlyvoids,ANV);⑦夜间膀胱容量指数(nocturnalbladdercapacityindex,NBCi),NBCi=实际的夜尿次数-预测的夜尿次数。NBCi>0时,诊断为夜间膀胱容量下降。多尿症是指24小时尿量>40ml/kg。

  

3、实验室检查

  怀疑夜尿症的患者推荐监测血、尿渗透压变化。正常人血浆渗透压正常值:280~320mosm/(kg·H₂O);尿渗透压参考值600~1000mosm/(kg·H₂O)。尿渗透压/血浆渗透压比值为(3~4.5):1。

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