58岁矿工确诊食管癌，是什么原因？与接触石英粉有关系吗？

58岁的赵术坚（化名）来自陕西关中北部的一个小县城，年轻时跟随周围人去矿上打工，30多年来辗转中国北方的各种矿山，是一名名副其实的采矿工人。

2个月前，赵大哥在进食喝水后感到胸骨后疼痛，他的第一反应是肺部出了问题，这么多年来，工作原因吸入了大量的粉尘，身边很多工友都确诊了矽肺病，终身与药物为伴。赵大哥见识过这种病的厉害之处，内心隐隐不安，但始终没有咳嗽或气喘的症状，他又心存侥幸。

拖了两个月，隐痛时有发生，赵大哥去了当地医院，没想到医生却让他做胃镜检查，最终确诊食管鳞状细胞癌。为了进一步治疗，赵大哥来到了我的门诊。

他一直想知道，他的病跟他长期接触石英粉尘有没有关系？在聊天中我又得知，采矿工作单调枯燥，在不干活的时间，工友一起打牌抽烟喝酒是常有的事，赵大哥烟龄30年，每天超过20支，嗜酒20年，平均每天2两。

我告诉他，食管癌与吸入粉尘关系不大，倒与长期吸烟饮酒相关，有研究发现，吸烟与重度饮酒是食管癌鳞癌的重要因素，吸烟者较普通人风险增加3到8倍，而饮酒者增加7到50倍。除此之外，食管癌还与亚硝胺类化合物，不良习惯饮食，如食用过烫、粗糙、霉变食物相关，并且食管癌的发生有一定的遗传易感性。

总体来说，癌症的发生过程非常复杂，有些因素是可控的，有些是不可控的，我们能做的就是尽量避免危险因素，降低癌症的发生概率。对于一些高危人群，做好定期筛查也是非常有必要的。

外科手术是食管鳞癌最重要的治疗手段之一，赵大哥后来接受了食管癌根治手术，术后发现虽然癌组织浸润至浅肌层，但还没有发生淋巴转移，疾病尚处在早期，术后要配合放化疗等其他治疗手段，定期随访。