天下第一痛

“天下第一痛”之“三叉神经痛”

患者说：“难以承受”、“痛不欲生”、“生不如死”
医生说：最常见、最痛苦、最顽固、治疗最困难的脑神经痛
传说：“天下第一痛”


那么，什么是三叉神经痛呢？三叉神经痛是指一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈的疼痛。

疼痛具有“突然发作，突然停止”的特点，患者描述为“针刺样、刀割样、电击样、烧灼样等”性质的疼痛。碰触面部某些部位（扳机点）时，容易诱发。刷牙、洗脸、咀嚼、吞咽、交谈等状态下均易诱发发作。好发年龄在50岁-60岁左右，女性较男性易发病。

三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和症状性三叉神经痛。原发性三叉神经痛发病机制不明，目前主要由“三叉神经微血管压迫学说”解释；症状性三叉神经痛有具体病因，如肿瘤、炎症、血管病等。除临床表现进行鉴别外，还需进行颅脑及三叉神经MRI及MRA检查进行鉴别。

我们常常说牙痛不是病，疼起来真要命。但是您知道吗?很多的三叉神经痛患者往往也会出现一些牙痛、脸痛的现象，这使得很多人会误认为自己患的是牙痛而到口腔科就诊，牙齿拔除后，仍有疼痛，甚至耽误了治疗。所以我们要了解三叉神经痛和牙痛的区别，帮助我们正确的鉴别疾病。牙痛一般为持续性钝痛，局限在齿龈部无放射痛，无颜面部痛敏区或扳机点，应用普通止痛药物及消炎药治疗有效。

    那么，如何才能摆脱原发性三叉神经痛呢?

三叉神经痛治疗方法包括：药物治疗（首选），外科手术治疗。


原发性三叉神经痛首选药物治疗。卡马西平治疗三叉神经痛的疗效确切，奥卡西平治疗原发性三叉神经痛可能有效，加巴喷丁、普瑞巴林、拉莫三嗪、匹莫齐特可以考虑用于辅助治疗原发性三叉神经痛疼痛。

当药物治疗的疗效减退或者出现患者无法耐受的药物副作用而导致药物治疗失败时，可以尽早考虑外科手术治疗。外科手术方式有多种，包括微血管减压手术（首选）、经皮三叉神经半月神经节射频温控热凝术、Meckel's囊球囊压迫术、Meckel's囊甘油注射、伽马刀治疗等。