什么是视神经炎？

   视神经炎（ON）是指穿出巩膜后的眶内段视神经、管内段视神经以及颅内段视神经发生的炎症。由于考虑到病变是发生于眼球后段的视神经，而且眼底没有任何改变，故将本病命名为球后视神经炎，并且根据视神经炎症发病的缓急，又分为急性球后视神经炎与慢性球后视神经炎两种。近年来国外文献已统一称之为视神经炎。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

病因：眼内的炎症常见于视网膜脉络膜炎、葡萄膜炎和交感性眼炎，均可向视盘蔓延，引起球内视神经炎；眼眶炎症及邻近组织炎症；传染性疾病：如流行性感冒、带状疱疹、麻疹、腮腺炎、脑炎、脑膜炎、结核等；代谢障碍和中毒：如糖尿病、恶性贫血、维生素B1、维生素B12缺乏；烟、酒、甲醇、铅、砷、乙胺丁醇、氯喹、异烟肼等；多发性硬化以及视神经脊髓炎，视神经炎常为多发性硬化首发症状。

临床表现：本病起病急，进展快为其特征。

⑴视力急剧减退：视力急剧下降，可在数小时或数天内视力严重障碍，甚至无光感。极少数患者感觉在运动或热水浴后视力下降，此称为Uhthoff征，可能是体温升高影响轴浆流运输。发病1周时视力损害最严重，随后视力逐渐恢复，部分患者1～3个月视力恢复正常。

⑵视力下降，有闪光感。

⑶眼眶痛，特别是眼球转动时疼痛。

⑷儿童，约半数为双眼患病；而成人多为单眼发病，双眼发病率较低。

⑸年齡多为18～45 岁。

⑹可能有四肢无力、麻木及刺痛感。

⑺检查：单眼发病有相对性传入性瞳孔障碍，视乳头水肿，伴有或不伴视乳头周围火焰状出血。球后视神经炎视盘正常。获得性色觉障碍。多数病人有中央心性暗点、哑铃状暗点、傍中央暗点，生理盲点不扩大，周边视野呈向心性缩小或楔形缺损，严重者中央视野可以全部丧失。

⑻电生理检查：视觉诱发电位表现P波潜伏期延长，波幅值下降。

⑼眼底荧光血管造影：视乳头炎时早期静脉期乳头面荧光渗漏，边缘模糊。静脉期呈强荧光。

⑽第一次发病，或不典型例，做头颅MRI检查等。