肺部手术出院后的常见症状

无论是传统开放还是微创肺部手术出院后相当长的时间内，患者都会或多或少有一些不适症状，需要一定的时间来慢慢恢复。需要清楚的认识这些症状，可以减少不必要的焦虑和紧张情绪，正确的对待和处理这些不适症状。

第一，术后疼痛是非常常见的，往往疼痛区域会从术侧背部延绵到胸前，部分患者穿衣服时衣物摩擦胸部的皮肤或乳头也会有刺痛感，也伴随麻木感，这种感觉是由于手术会或多或少损伤肋间神经，肋间神经的分布区域是由胸脊髓向两侧发出经肋间到胸前壁，支配相应胸椎旁背部和胸壁的肌肉的分支及沿肋间走行的感觉分支。因此肋间神经痛是从胸背部沿肋间向斜向前下至胸腹前壁中线带状区疼痛。上海市胸科医院胸外科陈天翔

往往术后住院期间留置胸腔闭式引流管期间疼痛最明显，出院前拔除胸管后疼痛会大为减轻，但是往往这种疼痛会转为慢性伴随一些胸前的麻木感，半年时间左右会逐渐缓解。可以出院后配合一些止痛药物控制，极少数患者出院后疼痛仍然剧烈难忍，有调节的患者应该引起重视，建议去疼痛专科科采取神经阻滞，会大为缓解。否则疼痛很难控制。

肋间神经的分布区域

第二，肺部手术后绝大部分患者会出现慢性咳嗽。往往在拔除胸管后会有一些慢性的咳嗽，多数情况下是干咳，无痰，或者是白痰居多，有的患者会感觉说话一多一急就咳嗽。一般会持续3~4个月，时间较长的患者会到半年甚至一年，但是同样也会逐渐缓解减轻。可以口服一些止咳的药物来帮助控制，但是止咳药物的作用只是辅助性，没有立竿见影的效果。

如果自己感觉咳嗽非常频繁剧烈，夜晚无法躺平睡觉，这部分患者建议及时去医院复查一个胸部CT及胸水B超，了解术后肺复张的情况，是否出现了气胸，大量胸腔积液等情况，如果有明显的气胸，需要做胸腔闭式引流（置入一根细管子到胸腔去把气体排出来）；如果有大量的积液，需要B超定位下做胸腔穿刺抽液，把积液引流出来。症状会明显缓解。

第三，很多术后患者会有术侧肩膀和手臂酸痛的感觉，甚至有的人因此术后不敢举起手臂活动。事实上肺部手术本身是不会损伤手臂和肩膀的，这种感觉的可能原因是因为患者手术的时候往往需要侧卧位固定在手术床上，术侧的手臂是固定在一个手架上的，一台肺部手术一般1到2小时左右，保持这一姿势对于身体来说还是很疲劳的，虽然患者全麻之后是睡着没有知觉的，但是手臂和肩膀仍然“知道”这固定姿势不好受。

所以患者术后一定要主动做举起术侧手臂的动作，做功能恢复锻炼，也可以举起术侧的手跨过头部来去抓对侧的耳朵来练习。如果长期不活动会导致这侧肩膀和手臂活动受限，甚至肩周炎可能。

第四，部分患者术后会有便秘，往往术后3~5天内大部分患者会排便困难，这是由于全麻术后的肠道需要恢复，另一方面术后短期内饮食也或多或少会减少。患者可以多喝水，多吃含纤维素的水果蔬菜，同时多下地活动，同时还可以配合开塞露及部分软化大便的轻泻剂。

第五，术后出院后突发胸闷气急。如果胸闷气急是逐渐加重的，这不是正常应该有的症状。首先要到以最快的速度赶到最近的医院急诊，同时和原来的主刀医生团队取得联系。可能的原因很多，术后气胸是最常见的，有部分患者回家后出现剧烈咳嗽，可能会咳破肺泡引起肺部漏气，从而出现气胸；还需要担心的是部分有深静脉血栓的患者，术后出现肺动脉栓塞，如果出现肺动脉栓塞需要血管外科或者介入科医生来治疗，原因是部分有高危风险（肿瘤，肥胖，高龄，静脉曲张或深静脉血栓病史，心脑血管疾病，糖尿病，高血压等病史）的患者术后因为活动减少，血流速度变慢，在深静脉中形成血栓（血凝块），这些血栓脱落随着血流来到肺动脉将肺动脉堵塞，会引起危机生命的胸闷气急，血压下降，因此再次强调术后一定要多下地活动，而不是多在床上躺着修养，一旦出现这样的症状要马上送医院急诊治疗。

肺部术后还会有各种不适的其他症状，本文总结的是最常见的症状供患者朋友和家属参考。