妊娠期甲亢的控制目标

抗甲状腺药物可以通过胎盘屏障。为了避免对胎儿的不良影响，应当使用最小剂量的抗甲状腺药物实现其控制目标，即孕妇血清FT4值接近或者轻度高于参考值上限。

治疗起始阶段每2~4周监测一次TSH和FT4，达到目标值后每4~6周监测一次。应该避免抗甲状腺药物的过度治疗，因为有导致胎儿甲状腺肿及甲减的可能。孕妇血清FT4是甲亢控制的主要监测指标，因为血清TSH在妊娠期间几乎测不到。不推荐血清TT3作为监测指标，因为有文献报道母体TT3达到正常时，胎儿的TSH已经升高，但是T3型甲状腺毒症孕妇除外。从自然病程看，Graves病甲亢在妊娠早期可能加重，此后逐渐改善。所以，妊娠中后期可以减少抗甲状腺药物剂量,在妊娠后期有20~30%患者可以停用抗甲状腺药物，但伴有高水平TRAb的孕妇除外，这些病例中抗甲状腺药物需持续应用直到分娩。Graves病症状加重经常发生在分娩后。龙岩市第二医院内分泌科杨晓霞

注意：妊娠期间监测甲亢的控制指标首选血清FT4。控制的目标是使血清FT4接近或者轻度高于参考值的上限。应用抗甲状腺药物治疗的妇女，FT4和TSH应当每2~6周监测一次。