为什么现在年轻人脱发越来越严重了？

2019年2月26日，某医院官微发布的一则“防脱育发液试用”志愿者招募信息意外走红，原定招募30名有脱发困扰的试用者，报名人数却突破两万，该官微也惊叹一则招募信息“居然上了热搜，90后的头发还好吗？

“秃”如齐来，“发”人深省，也许是众多脱发青年发自内心的感慨。在皮肤科从医三十余年，我也亲眼见证了脱发人群的低龄化趋势，过去二十多年前找我看病的脱发患者都是些四五十岁的中年人，而现在接触的更多是二三十岁的年轻人。

据《2016年中国脱发人群调查》报告显示，我国脱发人群中80、90后的占比已达70%以上，这部分人群已逐渐成为社会各行业的中流砥柱，然而事业的进步却伴随着脱发引起的生理和心理的多重压力。

为什么现在年轻人脱发越来越严重了？ 首先，我们先来了解一下毛发的生长机制。

正常毛发的生长周期包括生长期、退行期和休止期，一般毛发都会依次经历这三个时期并不断循环往复、周而复始，从而在我们头顶生成一头靓丽的秀发。在这些头发中，有90%左右都处于生长期，平均生长的时间有2~6年不等；有不到1%处于退行期，毛囊不再进行细胞分裂与毛发制造，细胞逐渐凋亡，毛发逐渐往头皮表面上移，退行期的时长约2~4周不等；而剩余大约10%则处于休止期，此时毛发已经完全停止生长，准备掉落，一般头发的休止期约2~3个月不等。

毛发的生理性脱落是新发代替老发的正常过程，一般情况下每人每日的脱发量约为60~100根。如果你的脱发数量在这个范围内，无需担忧或采取任何治疗方法。

而对于病理性脱发，目前脱发的病因及发病机制尚未明了，但现代医学研究表明，脱发的发生和发展，除与家族遗传有关外，还与患者的局部雄激素水平、精神因素、睡眠、皮脂分泌、饮食及病菌感染（如糠秕孢子菌、痤疮棒状杆菌）等因素相关。

1.遗传因素

雄激素源性脱发（AGA）,旧时也称男性型脱发（MPA）或脂溢型脱发（SA）,是临床最常见的脱发类型，男性患者的发病率为20.2%，女性的患病率为5.1%。雄激素源性脱发一种雄激素依赖性的多基因遗传病，我曾经做过一份201例雄激素源性脱发患者的研究报告，参与该临床试验的患者中，有124例患者有家族遗传史，遗传比例占到了61.3%。其中父系遗传占比高达85%，母系遗传为10%。也就是说如果一个人的父亲、爷爷等父辈直系亲属有脱发，那么这个人也会有很大的概率会有脱发困扰。

遗传因素会导致头皮毛囊对双氢睾酮（DHT）敏感，当体内雄激素分泌旺盛时，睾酮在5α-还原酶的作用下转化双氢睾酮，持续刺激头皮毛囊，便容易导致脱发。这也就可以理解，为什么遗传性患者儿时并未表现出脱发症状，而在进入青春期以后陆续开始出现掉头发的现象。

2.精神、神经因素

精神压力，想必正处于职业上升期的年轻人们并不陌生。前段时间在网上热议的“996”，也许不只是IT从业者的烦恼。为了研究课题或公司策划方案持续的烧脑、熬夜；为了在互联网寒冬期不被裁员淘汰；为了还清各种房贷、车贷和育儿花销……诸多方面的精神压力让现在的年轻人们早早经历着失眠的困扰，而长时间的生活不规律和精神过度紧张，都会影响头发正常的生命周期，导致头发过早的结束生长期，进入休止期而脱落。 

我在面诊时遇到过一位年轻的女性患者，刚见面便忍不住流泪诉说自己的焦虑之情：“主任，您看我这还能治得好吗?”还有些患者在候诊时就表现出了明显的焦躁情绪，而在听到用药并不能达到百分之百的治疗效果时，也会满面愁容，这些都是精神过紧张的表现。

在此提别提醒广大朋友，平时要养成良好的作息习惯、适当调节生活节奏、经常放松自己、舒缓压力，以免因精神紧张导致脱发。若已经有了脱发现象，也不要过度焦虑，调整良好的心态配合医生积极治疗，会事半功倍。

3.营养因素

看到这里大家可能要问，现代饮食习惯还会有营养缺乏的现象吗？其实在临床上并不缺乏这样的病例，有很多年轻人盲目减肥，短期内不吃饭只运动，由于体内营养的缺乏，身体机能通过自身调节会将仅存的营养优先输送到紧急必要的部位，而头发作为次要功能组织，往往会得不到营养供应，原来处于生长期的毛发便被迫停止生长，开始转向退行期和休止期，导致大量脱发。所以减肥也要讲究科学方法、合理膳食，切勿因为过度节食而影响头皮的健康发育。

4.内分泌因素

垂体机能减退症、甲状腺功能减退症、糖尿病、脂溢-痤疮-多毛-雄激素脱发综合征（SAHA综合征）等内分泌疾病常常导致机体内分泌功能紊乱，从而导致脱发症状。而我们常听说的产后脱发和雄性激素源性脱发，也与内分泌激素水平密不可分。

研究认为，妇女怀孕期间，体内大量分泌雌性激素，雄性激素相对较少，使得处于生长期的头发增多，头发的寿命也相应延长，脱发速度减缓；而分娩之后，由于体内雌性激素的急速下降，打破了正常的激素平衡，这些处于生长期的头发因应激反应而纷纷脱落，这就是我们所说的产后脱发。不过，发生产后脱发的妈妈不必过于担忧，这只是一种阶段性的生理反应，通常会自行恢复到正常水平，而如果因此而焦虑或紧张，反而会加重头发脱落，得不偿失。

而前文提到的雄性激素源性脱发，引起该疾病发生的主要诱因就是体内的雄性激素——睾酮的水平。人体分泌的睾酮在毛囊中可经由5α-还原酶 (5α-reductase)作用形成双氢睾酮(dihydrotestosterone，DHT)，DHT号称毛囊杀手，因不同部位毛囊对DHT的抵抗能力不同，脱发经常发生在一些特定部位，如前额、头顶及后头枕部上方。随着年龄的增长，DHT对毛囊作用时间越长，脱发也越加明显，因此此类脱发一定要早发现早治疗。由于雄激素脱发是遗传与内分泌双重作用的结果，通常需要经过口服或药物，甚至手术的方式进行治疗才能达到理想的效果。

5.药物因素

许多药物也会损伤头发，如免疫抑制剂、化疗药物、砷剂等。长期服用抗菌素和止痛片，服用含有兴奋剂的营养补充剂，服用抗抑郁药、高血压药等都有可能会导致脱发，此类情况可以跟医生沟通是否可以更换为同类型的其他药物，避免持续用药带来的副作用。

6.疾病因素

真菌性或细菌性感染、自身免疫缺陷等疾病，通常会引起瘢痕性脱发，如盘状红斑狼疮脱发、毛囊扁平苔藓和脱发性毛囊炎等，此类型脱发具有不可复性，如果不能及时而有效的接受治疗，进展到瘢痕晚期会导致永久脱发。

7.物理化学因素

物理因素如过度牵拉、擦伤、烧烫伤、放射性损伤、紫外线过度照射、经常使用热吹风等，都可能造成脱发。化学因素如烫发剂、洁发剂、染发剂等美发产品也是引起脱发的常见原因。

导致脱发的原因量多而庞杂，在此不能一一例举。总结几条预防和治疗脱发的常见方法和注意事项，希望积极保护发际线能够引起大家的重视：

1、 养成健康的生活作息习惯，给身体足够的休息时间。

2、 劳逸结合，适当放松节奏。学会自我调节，不要给自己太多的压力。

3、按时吃饭，注意营养搭配，切勿盲目节食减肥。最好在专业人士的指导下合理减重。

4、不要频繁烫染头发，每次烫染后要给头发留一定的自我恢复时间。

5、经常做头皮按摩，可舒缓头部神经、提高头部血液循环。

6、保持头发卫生，保持2-3天一次的洗头频率，防止头皮屑和油脂阻塞毛囊。

7、服用的药物有会导致脱发的，可咨询医生换药。不可私自停药，以免影响治疗。

8、经常用“OK线“自测发际线情况，早知道早治疗。

临床常见的脱发治疗方法：

1、口服非那雄胺，是男性脱发的主要治疗方法。非那雄胺可抑制5α-还原酶，从而减少DHT的生成，能很大程度上缓解脱发。2、        外用米诺地尔搽剂，通过延长毛发生长期、舒张血管增加局部供血、促进上皮细胞有丝分裂的方式促进头发生长。

3、在头发下方注射血小板富集血浆（PRP），治疗原理：血小板浓缩数倍的血浆，富含PDGF/FGF/VEGF/EGF/TGF-β等大量生长因子和细胞因子，能刺激干细胞、延长毛发生长期、防止毛囊细胞凋亡。

4、低强度激光治疗（LLLT），属于光生物调节治疗，可以加速细胞的有丝分裂、刺激毛囊干细胞或毛囊角质形成层细胞，它可以刺激细胞代谢过程中的ATP生成从而增强细胞活性。LLLT同时具有抗炎作用。

5、药物导入、毛发移植、中医中药等治疗方式也是临床常见的治疗方法。

我是北京友谊医院皮肤科主任医师赵俊英，希望我的讲解能够给各位伙伴带来积极的帮助！