从大便看孩子的健康

3岁以下的宝宝处于特殊的生长发育阶段，由于他们还不能正确、清楚地表达自己的感受，因此遇到饮食不适、不舒服的时候，只能以哭闹的方式表达，这常常使得弄不清楚他们意图的家长们束手无策、心急如焚。怎么样才能通过一种简便的方法来观察孩子近期的健康状况呢？来医院就诊时，很多焦急的父母都会有这样的疑问。其实在日常生活中，年轻的爸爸妈妈们稍微细心一些就会发现他们的宝贝在不同年龄、不同季节和不同状态下的大便是不一样的。大便是消化器官将食物进行消化吸收后的剩余产物，它虽然污秽不堪，臭不可闻，但也有利用的价值。它不仅能反映孩子的消化吸收功能，而且能提供某些疾病的重要信息。这对家长观察了解孩子的健康状况无疑是很有帮助的。那么我们该怎样来解读这一重要信息呢？池州市人民医院新生儿科汪浩文

首先宝宝由于年龄、喂养方式、方法、饮食结构的不同，每天排便的次数以及大便的性状也不尽相同。宝宝正常时的大便主要包括以下几种情况：

（1）胎便：新生儿在出生后2小时左右开始排出胎便，它是由胎儿时期的肠道分泌物、胆汁和羊水组成，呈墨绿色稠糊状，并稍有腥臭味，多在2-3天排解完毕。待宝宝吃奶后，大便即转为黄色。

（2）母乳喂养的婴儿，大便多呈金黄色软膏样并稍有酸臭味，有时呈淡绿色或混有少许奶瓣的软便，一般每天2-3次。部分母乳喂养的小婴儿大便次数可以达到每天5-6次，较长的一段时间内都是黄色稀便，但孩子的精神状态良好，饮食、活动和生长发育都不受影响。我们把这种现象称为生理性腹泻，通常都不需要特殊的治疗，随着辅食的添加，肠道正常菌群的建立，这种现象会逐渐改善。

（3）以配方奶粉喂养为主的婴儿，大便通常为淡黄色，质较硬，每天1-2次或隔日1次，每次量较多。大便干燥在奶粉喂养婴儿中是一种较为常见的现象，可以在两次喂奶的间隔多给宝宝喂些水。如宝宝除吃奶外，还添加了米粉、米汤等淀粉类辅食，则大便量较多，味较臭。在最初给孩子添加蔬菜时，大便中还可以含有未消化的菜叶，等到孩子的胃肠功能逐渐适应了以后，该现象就会消失。

（4）等宝贝长到3岁左右，大便就已经和成人的基本相同了，多为黄色或黄褐色的软便，每天1-2次，或每隔1-2天1次。

（5）此外，不同的食物也会影响大便的颜色和形状。如果孩子吃了西瓜、西红柿，大便中可见红色瓜瓤样物，或解少许带红色的水样便，甚至有的时候会让家长误认为是便血而紧张不已。如果是吃了动物的血、肝和较多的肉类，或服用了还有铁剂的补血药物，那么大便可呈黑色。随着这些物质的排除，通常2-3天大便就会恢复正常。

了解了正常的大便，那么不正常的情况下，年轻的父母们又该如何来分析、处理呢？下面我们就介绍几种比较常见的异常大便和家长的应对办法。

（1）便秘：指大便干硬，常呈颗粒状，排解困难。多发生在单纯奶粉喂养的小婴儿，有些偏食和排便无规律的大孩子也可以出现。若长时间未排便，在运动后可能由于肠痉挛而引起剧烈的腹痛。在急诊就诊的腹痛患儿中这种情况并不少见，给予开塞露通便后腹痛迅速缓解，让家长们虚惊一场。所以说，从小养成良好的饮食、排便习惯是很重要的。

（2）蛋花汤样便：婴幼儿胃肠道对蛋白质、脂肪消化不良的一种最为常见的现象，表现为大便次数增多，排出的稀便如蛋花汤样，其中还可以夹杂着淡黄色如半颗米粒大小的奶瓣。另外，秋季一种经粪—口传播的轮状病毒感染在出现类似于感冒症状的同时也同样可以出现蛋花汤样便，医学上称作秋季腹泻。由于这种疾病可能在婴幼儿中出现流行趋势，因此家长更应该了解和重视。ue W.fb!ml0爱爱医网q'Jh,V.H如果孩子出现奶瓣蛋花汤样大便，那么家长首先应该做的就是减少饮食中的蛋白质和脂肪含量，同时适当延长哺乳的间隔时间，缩短喂奶时间，以减少食量。%y.|8P_EN@ Pm^K3爱爱医网!S [­[3Ri6aL f\n4n ix对于已经添加辅食的婴儿，应尽量减少喂辅食的种类、次数和数量，使胃肠道得到休息。如果宝宝有蛋花汤样便，同时出现发烧、流鼻涕、呕吐等症状，并且发现周围很多同龄的孩子也有类似的症状，那么到医院确诊一下是不是秋季腹泻，在医生的指导下合理治疗是不可或缺的。

（3）绿色便：多见于1岁以内的婴儿，在一段时间固定不变的喂养方式和的食量下，突然出现连续几天的绿色稀便，并且宝宝似乎没有什么不舒服的表现，那么这就是在提醒年轻的父母们应该适当地给他们增加饭量了，因为你们的宝宝长大了，需要更多的营养。有时候我们还会发现在宝宝绿色的大便里混有很多泡沫，散发出酸臭味，并且夹杂着少量的食物残渣，大便的次数也比以前增多了，每次大便都是漂浮在马桶的水面上，这说明宝宝的饮食中所含的糖分、淀粉类物质太多了，他们胃肠消化吸收不了，这个时候就应该对他们的饮食结构进行相应的调整，减少淀粉和含糖食物，增加蛋白质的的摄入。

（4）大便带血，甚至类似草莓果酱、带脓、带鼻涕似的黏液：多发生在夏季，是肠道感染的典型表现。很多宝贝在随父母外出就餐或者食用了外购的熟食后几个小时内就会出现类似于鸡蛋清样的粘液便，部分大便中还会伴有脓血，甚至鲜血。这种情况下，不管孩子是不是有其它什么不舒服，家长都应该留好大便后立即到医院就诊，这样就可以避免到医院后医生让化验大便，孩子又一时拉不出来，不仅让家长干着急没办法，而且有可能延误病情。

（5）大便颜色变浅：呈浅灰色，甚至类似于白陶土样。这种情况最早可以发生在生后几天或者1—2月左右的小婴儿，也是最容易让家长忽视的一种异常大便。最终促使家长就诊的原因往往是由于这些宝贝持续不退的黄疸。实际上，一旦出现了这种大便，多提示诸如先天性胆道闭锁、先天性胆总管囊肿、肝胆肿瘤、重症新生儿溶血病等严重疾病的可能，因此早期的发现、诊治就显得尤为重要。

当然，还有许多其它的与宝宝的健康状况相关的大便性状，我们在这里只是列举了几种较为常见的，更多的是需要细心的家长在伴随他们成长的过程中不断地观察、积累。