心肌炎怎么办？

心肌炎是心肌炎症性疾病，最常见的病，因为病毒感染，柯萨奇B组病毒是最常见的致病原因。细菌，真菌，螺旋体，原虫等感染也可引发心肌炎，但是相对比较少见。

病毒性心肌炎患者往往在发病的前三周内，有过感冒的病史，或者是曾经发生过发热，四肢无力，肌肉酸痛，恶心呕吐症状。在病程中可能会伴随着自觉，心慌心前区不适，呼吸困难，严重的患者，可能还会出现晕厥，甚至猝死。

病毒性心肌炎患者常以心律失常为主诉就诊，心电图可表现为频繁的早搏。有的人还会出现传导阻滞，严重的患者可出现血压下降，以及休克。

有以上临床症状体征的患者，一定要去医院做一下心电图，心脏彩超以及心肌酶学的检查。这三项检查是诊断病毒性心肌炎最为基础的诊断方式。心肌炎的患者在拍胸片时，可能会出现心影扩大，存在心包积液，心电图，可能会出现各种类型的心律失常，心脏彩超可表现为左心室增大，左室壁运动减低。彩超中也有可能发现，并存心包积液。心肌炎患者可出现肌酸激酶同工酶，以及肌钙蛋白的升高。如想进一步确诊，可以选择做心脏核磁检查，这项检查对心肌炎的诊断有较大的价值。典型表现为钆延迟增强扫描可见心肌片状强化。对于病情急重，治疗反应差的人，可以选择心内膜心肌活检。

治疗多以支持治疗为主。要注意休息，避免劳累，如出现心衰的症状，要结合用用利尿剂以及血管扩张剂，出现心律失常，常需参考实际心律失常情况。如是单纯的窦性心动过速，可用美托洛尔或者是比索洛尔来控制心率，但是患者的血压用之前要量一下，不要过低，因为这种类型的药物相对对血压也有一定的影响。如果是频繁的早搏，可以选用以上两种药物，或者是结合用中成药参松养心胶囊，或者是美西律，或者是普罗帕酮，或者是可达龙，这要根据实际的心律失常的情况来选择用药。

但是如果患者出现了高度的房室传导阻滞，或者是窦房结功能损害了，出现了一过性的晕厥，或者是难以控制的明显低血压，那么需要考虑安装临时心脏起搏器。一般会嘱咐患者卧床休息三个月，预防及及时治疗感冒，如果患者仍然存在感冒症状，那么可以相应的用抗病毒的药物，比如说利巴韦林。同时也可以联合用一些免疫调节剂，比如说像胸腺肽，它主要是可以提高人体免疫力，一般是7到10天为一个疗程。还有一些清除氧自由基的药物，比如说像维生素c，一般来讲可以0.2克，一日三次口服辅酶q10 10到20毫克，一日三次口服，维生素E每日十毫克，一日三次口服，疗程为1到3个月。但是重中之重，一定要注意休息，以免发生心衰，而且心肌炎很容易为日后留下隐患，容易形成扩张性心肌病。