宫颈癌筛查，为何不能只筛查宫颈？女性到底应该检测什么项目？

【性别】女

【年龄】39岁

【居住地】山西

【主要症状】瘙痒

【治疗方案】微创热凝杀毒剥脱术

【病史】

患者2019年6月HPV检测为18型阳性，病例结果显示1号（宫颈7°）病变符合鳞状上皮高级别上皮内病变（CIN2）。3号（左侧阴道壁），病变符合鳞状上皮高级别上皮内病变。

2019年7月份来诊，经检测外阴，肛周，阴道均检测出18型病毒感染，经过治疗，2019年10月TCT检测显示未见上皮内病变或恶性病变，轻度炎症，炎细胞小于50%，2019年12月HPV检测（宫颈、肛周、外阴、阴道）均为阴性。

【医言医语】

HPV16，18型是两个广为人知的“坏病毒”，数据显示 HPV16在亚洲女性中的流行率高居第一，在宫颈癌和癌前病变中，16/18也是主导型别，与全球一致，而亚洲女性中的HPV58/52的流行率在宫颈癌及高度癌前病变中均高于全球水平。中国的感染型别与国际以及亚洲地区其他国家略有差异，排名前三的型别是16、52、58，而18型的检出率则略低。但是我们要注意的是，所有的高危型HPV病毒都有引起病变的可能，该患者通过体检发现18型感染及宫颈病变的问题，同时还发现左侧阴道壁也发生了病变，且同为高级别病变。

患者在当地医院HPV检测的部位只有宫颈部位，据讲述是因为当地医院没有其他部位的HPV检测项目，而且她本人也不是很了解，所以，直到来我院后，才为她进行了其他部位的检测，均发现了18型感染。

关于这类检测主要有两个原因：

1）多部位检测主要是为了防止其他部位的感染和病变，因为临床中也有外阴、阴道、肛周感染HPV而发生病变的患者，这类患者虽然比较少不常见，但真实存在，相关病变甚至癌变都有可能发生，所以及时检测十分有必要；

2）还有一个重要原因就是，杜绝通过性生活把相邻部位的病毒再次带入而感染到宫颈。

所以当检测到其他部位还有感染后，在治疗方面我们也进行了针对性的治疗，最终，全部检测为阴性，断掉了HPV卷土重来的后路。

最后我要叮嘱大家一点，关于瘙痒的问题，该患者外阴瘙痒、肛周瘙痒十年之久，这往往也与她的HPV感染有关，临床中这类患者很常见，通常相关症状会随着HPV的治疗，逐渐减轻直至消失。