三叉神经痛治疗：保护神经功能为前提

三叉神经痛（TN），也叫痛性抽搐，表现为面部间断的刺痛。三叉神经痛侵袭头部最大的神经之一，三叉神经。三叉神经从面部、下颌、牙龈、前额以及眼周发出神经冲动，将触觉、痛觉、压力以及温度觉传至大脑。

三叉神经痛是一种突然的、剧烈的、电击样或被刺的疼痛，持续几秒钟。感到疼痛的区域为面部以及嘴唇周围、眼睛、鼻子、头皮和前额。在刷牙、化妆、摸脸、吞咽或甚至是感受到微风的时候出现症状。三叉神经痛常被认为是医学上最痛的病之一。通常情况下，下颌或脸颊一侧感受到疼痛，但是有些人在不同时间里双侧都感到疼痛。疼痛可以一次接一次反复发作。疼痛发作可以持续一天并且在长达几天、几周、或几个月的某一时间内发作。有时候，疼痛可以在几个月或几年里都不发作。这种功能紊乱在女性身上比男性更常见，几乎不会出现在年龄小于50岁的人身上。

如何治疗三叉神经痛？

三叉神经痛的治疗，保护神经功能是至关重要的，针对临床上常规的三叉神经痛的治疗分析如下：

1.药物疗法：抗癫痫药物最为常用， 卡马西平、加巴喷丁和普瑞巴林分别为三代抗癫痫类的代表性药物。氯硝西泮和双丙戊酸钠也有效。也可选择联合用药。一些抗抑郁药也可缓解疼痛。作者在实践中从部分病人学习到，中国中药全天麻胶囊和野木瓜对本病有一定疗效。

2.肉毒素注射治疗：无水酒精或肉毒素注射三叉神经干或半月节神经纤维，使节细胞凝固及蛋白质变性，进而阻断神经传导通路来缓解疼痛。其它还有使用链霉素对下颌、颏孔、眶下孔及扳机点注射进行封闭治疗，此外使用甘油注射神经节或周围支，使神经纤维因甘油的溶解作用而脱髓鞘及轴索消失也可止痛。这类方法的共同优点为费用低，较口服药物疗效迅速、明显，适用于年老体弱、或合并其它疾病不能耐受手术者，但是其高复发率以及神经变性坏死带来的神经功能缺失是其难以解决的弊病，往往需要多次注射，毒副作用大，最终病人因不能忍受而寻求手术治疗。

3.γ刀治疗：治疗三叉神经痛的机制是使感觉根变性而阻滞痛觉的传入。这种疗法无创伤、术后不良反应少、死亡率低，但疗效的显现所需的时间较长。但是由于不能直视病灶以及放射效应的影响，γ刀治疗还是存在神经副损伤的可能，其主要并发症包括面部麻木、灼烧感、蚁爬感、咀嚼肌功能下降以及严重面瘫等， 以面部麻木最为常见。对于不能耐受手术的患者可以考虑行γ刀治疗。

4. 外科手术：标准的手术方法是神经血管减压术，微血管减压术是唯一针对三叉神经痛的病因进行治疗的方法，并且能够保留三叉神经的解剖完整，因此三叉神经的正常神经功能可以保留。优点是可完整保留神经功能，复发率较低，适合于对面部表情要求较高的职业的病人，如领导干部和演员等。