人民网：杨明勇、侯典举谈面部美容手术与美女塑造

 专家简介：

   

   杨明勇，中国医学科学院整形外科医院面颈部整形美容中心主任医师、教授，从事整形美容外科工作20年，发表相关论文40余篇。主要专业技术特长：小切口整形美容、重睑、隆鼻、隆颌、去眼袋、除皱、特色小切口腋臭修复、脂肪抽吸及脂肪注射隆乳术、瘢痕修复、会阴部整形、阴茎根部包皮切除修复包皮过长、阴茎延长增粗术、妇科整形及手的先天性畸形和后天烧伤、创伤畸形修复术。
   出诊时间：每周三上午

   

   侯典举，中国医学科学院整形外科医院面颈部美容中心副主任医师、副教授，完成手术数千例，积累了丰富的临床经验。专业特长：面颈部除皱：采用传统冠状切口及小切口相结合，皮下、筋膜下、骨膜下相结合等方法。眼部整形：各种重睑成形术及重睑成形术失败的修复、上睑下垂修复、下睑袋去除。鼻部整形：鼻再造、鼻头整形、歪鼻整形、隆鼻。外耳各种畸形矫正包括小耳再造、招风耳、垂耳、杯状耳、隐耳等矫正。唇裂及唇裂术后继发畸形的矫正。身体各部位脂肪抽吸，假体及自体脂肪隆胸。

   候典举医生不仅以精湛的医术得到了就医者及同仁的高度赞誉，连续4年参加中国医学科学院专家组赴西部援医活动，还参与了《整形外科特色治疗技术》、《临床技术操作规范，整形外科分册》等10余部著作的编写，发表了《单侧唇裂继发鼻畸形的修复》等10余篇文章，积累了数万张术前术后的病例对比照片。
   出诊时间：每周一下午

   访谈实录

   王鹏：各位网友大家好，在今天的访谈里我们很荣幸请到了两位面部整形美容方面的权威专家——中国医学科学院整形外科医院面颈部整形美容中心专家杨明勇和侯典举两位医生。两位医生在今天接下来的时间里会和大家一起探讨一下众多爱美的网友如何进行面颈部整形美容的手术，还有如何把您或者您的朋友打造成美女的话题。
   
   两位老师先给我们从整体上介绍一下面颈部的美容手术分成哪些部分？随之而来的一个问题，东方人的面部和西方人相比有什么不同？
   
   侯典举：各位网友大家好，我是整形外科医院的侯大夫，今天很高兴来到人民网做客，有机会跟大家探讨一下有关面部整形美容方面的一些常识和如何选择手术的问题。正如主持人所说，东方人和西方人无论从外貌或面部解剖结构或其他方面都存在着很大的不同。从外观看，像皮肤的颜色不同、五官的比例不同、视觉角度存在不同。从解剖方面讲也存在很大的差异。大部分东方人面部皮肤颜色暗，色素细胞比较多，皮肤及皮下组织比较厚。眼睛比较小，单眼皮居多，眼轮匝肌发达，眶膈脂肪也多。鼻梁和西方人相比，多数人比较低，象马背的坐鞍一样，俗称鞍鼻。人们对美的追求随着社会的进步和经济的发展，追求越来越高，因此面部手术现在开展的非常多，手术后效果也非常好。
   
   杨明勇：面部手术在美容手术中应该占90%以上。容貌美主要表现在面部。
   
   王鹏：针对东方人的特点，我们国家在一些权威的整形美容医院里面会有什么针对性的方法应对这种特点？
   
   侯典举：方法有很多。因为东方人和西方人的面部差异，各国开展的面部整形项目也有差异。在美容整形方面，国内以及包括日本、韩国开展的一些美容手术和西方有很大的不同，比如说我们东方人单眼皮的比例比较高，大概占到70%左右，所以做双眼皮手术的很多，而西方人大部分都是双眼皮，就很少有做双眼皮手术的。东方人的鼻梁比较低，包括鼻头有的时候比较大，所以在鼻子整形方面，和西方人因为特点不一样，开展的手术的重点也不一样，像西方人大部分的鼻梁比较高大，他们做美容手术基本是把鼻梁往低的方向整，东方人则是垫高鼻梁，往高鼻梁方向整。眼睛也是这样，东方人眼睛单眼皮比较多，双眼皮比较少，眼睛比较小，做双眼皮的很多，同时适当地做一些眼睛开大的手术。
   
   杨明勇：所谓的开眼睑，是我们老百姓叫“开眼角”，让眼睛更大一点，把眼睛开大了以后，显得它更加明亮一点。有句话说，眼睛像两盏灯一样的，眼小就比较暗淡了，人显得不精神了，如果把眼睛开大了，整个光彩就出来了，因为眼睛的美主要是美在神上，并不是一定要是双眼皮或者单眼皮，有些人是单眼皮，如果眼睛很亮，也很好看。所以医学上有一个观念，眼美在神，鼻美在体，下颌美在翘上，唇美在色。这是一些标准的东西。

王鹏：二位医生在临床当中接触的比较多的面部美容手术是哪几类？
   
   侯典举：临床上面部美容手术有很多，常见的有面部轮廓的年轻化系列手术，就是一般老百姓常说的“拉皮” ，从我们专业来讲叫除皱手术。针对五官整形具体的手术，像双眼皮、眼袋去除、隆鼻以及鼻头的整形，还有刚才杨大夫提到的下巴的整形，包括下颌角肥大、小颌畸形，都可以通过整形手术进行改善。另外还有眉毛的整形、额头的整形，以及一些细小的局部整形，面部美容整形主要是指这些。
   
   杨明勇：从我们统计来说，做眼睛是排第一位的，第二位是鼻子，第三可能就是下颌。按手术的顺序来说，一般来说，先垫鼻梁，然后再做眼睛。然后再垫下颌。因为鼻子和下颌的连线是决定了手术的一个标准，如果下颌和鼻间的连线超过嘴唇的连线，就说明下颌是后缩的，从美学的标准来说，鼻尖、嘴唇、下颌要在一条线上。如果这个连线低了，显得嘴巴往下多了，叫突嘴，显得一个人老生气，就不好看了。把下颌一垫起来，人就显得比较精炼了。
   
   王鹏：网友非常感兴趣，是不是长的不符合“美学标准”的人都应该去整容，还是哪一部分人最适合去做？
   
   侯典举：面部是有一定比例的。比如一个面部横向看，分三等份，额头算一份，鼻梁占一份，下巴占一份。从竖的方向看分五等份，就是说两只眼睛各占一份，两只眼睛之间鼻梁占一个宽度，眼睛两侧占一个宽度，叫“竖五”。就像中国古代的画家、美术家叫“横三竖五”。这是从面部大的比例上来讲是这么分。
   
   还有面部的各种五官都有一定的平均值和角度，比如说，额部和鼻梁的角度，国内一些专家认为，这个角度一般是120度左右。鼻梁和下颌连线的角度，一般来讲西方人是130度，国人要小于130度。再比如鼻小柱和上唇的角度一般是90度左右，另外还有鼻翼角、鼻面角，它们也都有一定的比例。另外从大小来讲，国人眼睛的长度，有大有小，国内有人做过统计，男人眼睛的眼裂长度平均是19毫米，女人眼睛的眼裂长度是17厘米左右。鼻梁的长度占了面部的三分之一，它的平均值一般男的是49厘米，女的是37厘米左右。另外鼻子的宽度，从面部比例来讲，应占五分之一，如果不符合这个角度或者不符合这个比例，可能在视觉上看起来不是很舒服，为了使自己的面部看起来更协调、更好看，有人就会觉得有必要通过一些手术改变面部五官的比例和外形来达到看起来更美丽的目的。
   
   王鹏：网友会说中国人这么多，千千万万，每个人又不是工厂制造出来的，不可能完全符合你说的比例。
   
   杨明勇：侯教授从专业方面把这个比较标准的数据说出来了。一般来说美是美在和谐上、对称上，是以大众化的标准去看待，没有一个标准，是人们心目中认为看着舒服、比较合乎大众化的观点。我们对于有些认为和大众美学标准不符合，我们通过手术方法，可以让他往这方面去靠。他是这种概念，并不是真正每个人心目中有自己美的东西。关键一点是要和谐、对称。
王鹏：是不是所有的人都适合去做美容手术？
   
   侯典举：不是的。原因有很多，无论从心理上、局部的条件上，还是从全身性的健康状况上来讲都存在着一些禁忌症，并不是说所有的人适合做美容手术。
   
   刚才您讲了，没有人长的一模一样。个人的自身外在条件不一样、基础不一样，气质不同，都会使手术效果看起来有差异。所以如果某一个人来整形，他要求希望通过手术达到整形后长的跟某个明星的模样似的，那是不现实的。整形手术能做到的只能是在原有的基础上加以改善、改进。
   
   杨明勇：应该说是锦上添花的效果。
   
   王鹏：您是不是在临床上经常遇到有人拿着某个明星的照片要求做成这样的？
   
   杨明勇：这是我们手术的禁忌。一般来讲，这样的患者他们可能在心理上有一定障碍。如果达不到他的要求，他肯定不舒服，天天找你要求医生达到他们的要求，找你这个，找你那个，因为是不可能达到他们心里预期的，所以总是不能满意的。这部分病人相对来说要慎重，要反复跟他谈，如果理解了，双方达成共识，这个手术才能去做。
   
   侯典举：这是精神层面的。身体本身有一些疾病也是不适合手术的，像严重的高血压、心脏病、活动性结核病及其他传染病，还有其它不适合做手术的情况，比如怀孕期间，也不适合做整形手术。
   
   王鹏：您说的这些疾病都不可以做整形美容手术吗？
   
   侯典举：是的。手术本身是一种创伤，身体的疾病可能会影响手术效果甚至加重病情。比如糖尿病，如果没有控制好就做手术，伤口不容易愈合。一般来讲，我们建议不要做手术。如果有的病人坚持要做，一定要先把糖尿病控制好以后在酌情考虑 ，也不是说绝对不能做。
   
   王鹏：有中年的网友给我们留言，她想做除皱等使其更年轻的手术，比如说她50岁了，50岁的人有很多是高血压，高血压是一个慢性病，不是一个月、两个月就能看好的，可能是终身服药的病，对于这类的病人，您建议她怎么办？
   
   侯典举：一般来说针对高血压、心脏病的病人，应该看个人具体情况，了解高血压的程度考虑是否可以手术。我们一般先做一些心电图的检查，把高血压的血压控制在一定范围内，然后住院，在有心电监护的条件下住院手术，可以做。

主持人：请二位专家介绍一下这些手术方面的情况，比如适合哪些人群、效果会怎么样，注意什么问题，可能大家会比较全面地了解这个情况。
   
  侯典举：刚才您的讲除皱方面的手术，现在除皱手术，也就是老百姓俗称的“拉皮”，美容专业领域里时髦的提法叫做年轻化。这是一个目前开展的比较多的一种手术。面部年轻化包括很多内容，一般来讲，根据年龄、面部皱纹老化的程度不同，可以选择一些不同的方法或者是方式。
   
   面部除皱有手术方法除皱和非手术方法除皱。手术方法除皱，可以根据切口的大小，分为大切口和小切口，小切口就是现在广告上常提到的比较时髦的除皱术语叫应用内窥镜手术。如果按照解剖的层次来分，可以分为皮下除皱、筋膜下除皱、骨膜下除皱，以及这几种方式的综合性除皱。如果按照除皱的部位来讲，可以分为额部除皱、颞部除皱，面中部除皱、面下部除皱，颈部除皱，以及这几个部位任意组合的除皱。非手术除皱也有很多方法，比如激光除皱、射频除皱、注射除皱等。激光除皱主要是通过激光的光波气化皮肤内多余的水分，把表面老化的角质层去掉，刺激皮肤里面的胶原蛋白纤维增生，达到除皱的目的。目前注射除皱也是比较流行的。注射除皱主要有肉毒毒素除皱和充填物注射，肉毒毒素除皱的原理是肉毒毒素阻断神经信号的传递，使得表情肌没有信号，不收缩，皱纹慢慢减轻。
   
   王鹏：它会形成类似面具脸，觉得她的表情不太自然。
   
   侯典举：短期内这种情况有可能出现。但很快就会消失。关键是要掌握好注射的剂量，注射剂量不能特别多，另外注射部位一定要准确，如果注射部位和注射量都能掌握很好的话，像您所说的这种并发症是可以避免的。
   
   杨明勇：我们常常告诉一些病人或者顾客，要找正规的医院，找比较大的医院，找一个技术比较好的医生做手术，相对并发症就会少了。如果医生不懂解剖知识，不懂应该做在哪个部位，往往就是你刚才说的“面具脸”就容易发生。
   
   王鹏：一般二位觉得在临床上接触的是什么年龄的人做这样的手术？
   
   侯典举：现在要求做面部除皱手术的病人非常多，各个年龄段的都有。
   
   王鹏：不是都集中在中老年人吗？
   
   侯典举：现在也经常有二三十岁、三四十岁的人来做面部除皱手术。有的人的皱纹是生下来就有，好象有遗传性，20多岁时皱纹已经很明显。按照我们专业角度说，人的面部的皱纹分好几种，有体位性的皱纹、动力性的皱纹、重力性的皱纹，还有混合性皱纹。针对不同的人群采取不同的治疗方式，我们会根据他的年龄、根据皱纹的多少和深浅，选择适当的方式。比如三十到三十五岁这个年龄段的人皱纹比较浅，皱纹不是很多，一般可选择非手术的方法，如适当打点肉毒毒素就可以缓解症状。35岁到40岁，皱纹不是很严重，可采取小切口做局部的除皱。对于40岁以上皱纹明显的，我们采取传统的切口的除皱手术。
   
   王鹏：您说的传统的切口的手术，是不是在皮肤的某一个部位开个口，把皮肤拉平？
   
   侯典举：意思是这样。皮松了，表情肌肉、骨骼都有萎缩，都有下垂，所以我们就是通过切口把多余的皮切掉，使它达到上提的作用，使面部年轻化。

王鹏：刚才说的是除皱。咱们再说一下二位刚才介绍的做的最多的手术——眼睛的手术。一般我们经常听到的就是割双眼皮，而且经常某一个同事某天没上班可能就去做这个手术了。是不是眼睛的手术多数都是这种手术？
   
   杨明勇：眼睛的手术大部分就是割双眼皮、重睑术、内眦开大，类似开眼角，把眼睛开大。刚才说了年龄的问题，还有的年轻人是先天性的，先天性的眼袋是以眼帘匝肌肥厚为标准，多数是这样的，有些脂肪突出，年轻的病人，我们一般可以做眼睑手术，没有皮肤瘢痕，没有缺口，年纪大了，皮肤也松了，再去除脂肪，有些病人要切除一些眼帘扎肌，还要把多余的皮肤去掉，才能达到下眼袋矫正的效果。
   
   王鹏：这种手术是不是相对比较小，不需要住院？
   
   杨明勇：一个小时左右。
   
   侯典举：手术很小，但是技术要求很高。
   
   王鹏：为什么呢？
   
   侯典举：因为是在面部，人很容易集中看的地方。比如说双眼皮。哪怕稍微不对称，一边宽一点，一边窄一点，就容易造成患者的不满意或者不满足。眼袋手术也是这样。美容手术是锦上添花的手术，比如除皱，不可能通过手术把皱纹一点痕迹没有的完全去除，这是不太现实的，从技术上来讲，也是很难的。目前能做到的只是从视觉上把以前看起来很细小的皱纹去掉，深一点的皱纹变浅一点，不可能通过手术使一点皱纹都没有，那是不可能的。把手术尽可能做的好一些，避免出现并发症，才能使手术效果更令人满意，所以说手术很小，但是对医生的技术要求很高。  
   王鹏：因为这些手术可能是我们日常在街上的美容院宣传广告当中看到写的最多的一种。
   
   杨明勇：有一些人，在街上一走，你一看她，就说，这个人肯定做过，因为什么？因为双眼皮不能做得太宽了。不是说你看起来很简单，你一做就完。因为它有宽的问题，有和你脸型搭配的问题，如果一个脸型比较圆的人，还有一些眼睛比较突出的病人，你不可能眼睛做得很宽，做宽了以后，原来就是圆圆的眼睛，现在更瞪着别人一样，就很假。要根据不同的人、不同的容貌、不同的脸型决定手术的方法。
   
   王鹏：我们聊天当中经常会提到，比如看到一个人说这个人的双眼皮做得很“假”，就是你们说的这种情况吗？
   
   杨明勇：还有技巧的问题。从专业的角度来说，不好谈。我们只能提醒网友找比较正规的医院、大的医院，找你放心的医生。怎么去找呢？可以上网，从网上了解这个医生，做到心中有数，术前可以多咨询咨询这家医院的信誉度怎么样，我们来的时候看到你们走廊上的广告，说“权威、实力  源自人民”，这是你们的口号，我们也是这样的，通过在网上去看医院的资料，通过看手术的对比、效果、咨询，你就知道哪家医院的水平好，哪个大夫的水平高，你这个并发症就会降到最低了。
   
   王鹏：再往下说就是鼻子。刚才您提到，原来我们印象当中多数网友都认为鼻子就是垫鼻梁这一种手术，现在渐渐又知道了，比如经常听到明星的传闻，说把鼻子削尖了，我们才知道原来可以削尖。刚才听您说西方人说把鼻子弄矮，我是第一次听到。请您给我们介绍一下鼻子的手术？
   
   侯典举：好的。一般来讲，国人的鼻梁比较低，还有一些人看起来显得鼻头或者鼻翼比较肥大，一种情况原因是鼻梁低了，显得鼻头肥大，另外一种原因是国人的皮肤比较厚，个别人还有酒糟鼻什么的，使得鼻头显得更加肥大。整形早期，主要是以垫鼻子为主，现在人民生活提高了，不但要鼻梁高起来、挺起来，而且对鼻头、鼻尖、鼻翼的审美要求日趋苛刻，甚至对鼻孔各个位置的形状都要好起来，因此鼻部手术开展的更为广泛。
   
   王鹏：这些都可以做吗？
   
   侯典举：都可以做。只有极个别的需要慎重考虑，从技术上来讲，像鼻孔外翻，把鼻翼往下降，在目前来讲在世界范围内都是比较难的手术。但是像鼻头肥大、包括鼻翼肥大都是可以通过手术改善的。
   
   杨明勇：都可以做。当然在做的过程，都一些附属的损伤，比如说它有切口的问题、不对称的问题。要评估这个东西。我们整形外科大夫的目的就是基本上做到在现有的基础上比原来有所改善，比如你拿着画报来，让我做，我做不到，但是我可以在现有的基础上改进它，沟通好了，我们就可以做这个手术了。
   
   王鹏：垫鼻子是不是有一个材料的问题。是把什么东西垫到里面了？
   
   侯典举：从历史的发展角度来讲，整形的应用材料各种各样，不论自体的、异体的还是人工合成的，品种种类非常非常多。但是随着时间的推移，不同的材质伴着各种不同并发症的出现，好多种材料逐渐被淘汰掉。就目前单纯的垫鼻梁的材料来说，应用最多的就是医用硅橡胶，也有一些医院选用膨体四氟乙烯、膨体聚乙烯之类的。在我们医院，如果是应用在外伤或肿瘤切除后的修复，外鼻已经没有了，需要整个外鼻再造时，我们有时候会选择应用自体肋软骨或者髂骨做材料进行充填，如果是单纯的隆鼻术，应用最多的就是医用硅橡胶。
   
   王鹏：这个时间长了会不会有问题，就是有别的东西放在人体里。
   
   杨明勇：应该不会。刚才侯教授说了，应用的最多的是硅胶。因为隆鼻的材料从20世纪开始，经过很多年的发展，最早用塑料的都有，还有象牙、牛骨等等很多很多各种各样的材料，但是因为有副作用，最后稳定下来用硅胶。硅胶性能比较稳定，对人体没有伤害，再一个它不变形。最大的优点是植入以后可以取出来。
   
   侯典举：有人在第一次手术后仍对鼻子的外形不满意，硅胶植入的优势就是可以反复的修，你认为高，可以把材料修薄一点，你认为鼻梁还不够高，可以再加一块或者重新更换一块厚的材料，可以反复的修整。
   
   杨明勇：植入体有几个条件：第一个条件就是要稳定，没有化学变化，没有毒性，还有一个条件是定期可以切除的。
   
   王鹏：是一年之内没有变化，还是二三十年没有变化？
   
   杨明勇：从目前来说是二三十年，现在已经二三十年了。在国外要求，要花几亿美元做这个对人体有没有毒性的试验，这是很重要的。但是目前来说是没有的。医学水平到了这一步，目前来说，经过很多临床实验、经过时间的检验是没有副作用，是比较稳定的。
   
   王鹏：这个手术的痛苦程度怎么样？可能一般的女网友会觉得割个双眼皮也有点疼，但是可以忍受。但是这个鼻子垫进去可以反复的修改，这个是不是特别痛苦的事？
   
   侯典举：你说的痛苦，我理解成两个方面：一个是精神方面的痛苦；一个是身体的疼痛。如果说做的满意，一次成功的话，对病人来说肯定是很高兴的一件事情。手术当中本身疼痛可以忍受，打麻药的时候，几秒钟的功夫就可以完成局部麻醉，完成麻醉以后，手术过程是不疼的，只是打麻药的几秒钟疼一点。手术完成以后，一般来讲，有一点疼，但是疼痛都可以忍受，都可以耐受。

王鹏：还有一个问题，有切口的问题、疤痕的问题，鼻子可能在脸部的中心，而且中国人一直认为鼻子对整个人的脸很重要，如果搞出疤来之后，她觉得还不如没有做之前，怎么避免很明显的部位出疤？
   
   杨明勇：手术切口一般都是在比较隐蔽的部位，比如说鼻小柱切口，都是看不见的，在里面。通过一个小的切口把这个皮肤和鼻部中间的部位分开了。做完了以后，一点都看不出来。刚刚你说的鼻子在正中，我们有句老话叫“鼻祖”，就是“第一”的意思，肯定是最重要的。因为它在人体的五官里面也是，它排在正中间。就是我们医学上所的“鞍鼻”，会显得这个人很呆滞，或者有点悲切的感觉，让人看起来不舒服，我们把它挺起来以后，她显得很精神了。男的鼻子我们一般做得比较挺拔一点。男的要有阳刚之气，女孩子的鼻子一般做的铃珑剔透一点，有弧度。
   
   王鹏：还有一种，有的人好象“峰”比较高，要削掉。
   
   侯典举：我们专业上叫“驼峰鼻”。一般来讲，出现这种驼峰鼻，大部分可能是这个人在生活中有过鼻部的外伤，一旦鼻子外伤造成骨折以后过度愈合引起的增生。治疗上，这时候我们把多余的骨头去掉就可以。
   
   王鹏：刚才我们说了眼睛和鼻子这两类手术，您给我们介绍一下，手术之前要做哪些准备，手术之后应该怎么护理，要恢复多长时间？
   
   侯典举：任何美容手术，医患之间术前的充分的沟通、交流是非常重要的。一是病人提出要求要做哪些内容，再就是大夫要根据他的自身条件看看能不能达到患者的要求。医生还要把手术中可能出现的问题跟病人交代清楚，取得病人的信任达成共识。包括你要求达到什么，要求什么，我们能给你做到什么，大家相互理解以后，这个手术才可以进行。所以术前大夫和患者（现在有的人称这些患者为“求美者”，不叫病人）之间要进行充分的沟通，这非常重要。沟通完全充分的情况下才能实施手术。    
   王鹏：因为医患是信息不对称的，会不会出现有些医生为了拉住这个病人，就把前景给她描绘的特别好，让她有一些别的想法，这样的情况？
   
   侯典举：你说的这种现象确实存在，但是在我们医院一般来讲，不存在你说的这种现象。为什么这么讲呢？现在人们法律意识增强了，你说的再好，万一达不到大夫所吹嘘的效果，病人容易对你产生意见，甚至造成一些医疗纠纷。所以一般像你说的情况，我感觉在我们医院基本上不会出现这种情况，甚至于要把手术可能出现的各种不好的情况，我们要反复的向病人交待清楚。任何手术都有一定的风险，不可能一点风险没有。包括和病人交流沟通的时候，我们要反复的沟通，比如隆鼻、双眼皮，把手术之中有可能出现不好的情况，我们都要和病人交待清楚。
   
   杨明勇：整形美容手术，包括隆鼻、双眼皮，没有小手术，所以在我们医院有一个不成文的规定，一般要高龄值的医生从事手术，至少工作五年以上、八年以上的医生才能有资格做主刀手术。
   
   侯典举：我们医院在这方面管理的很严格。像研究生、进修生、刚毕业的住院大夫在我们医院不能做主刀，只能做助手。
   
   王鹏：还有网友问，这些手术会恢复多长时间？影响工作吗？
   
   杨明勇：一般来说，成年的手术是五天拆线，拆线完了就消肿了。当然还有比较长时间的，就是两个月、三个月，会越来越好。在手术后的20小时，肿胀是最厉害的，一般48小时开始，然后消退了，第三天就开始消退了。鼻子是七天拆线，拆完线以后可以去上班，应该没有问题。
   
   侯典举：任何手术都是一种创伤，术后肯定有一定的肿胀，但是肿胀的程度因人而宜，比如平常有人磕一下、碰一下皮肤就容易发青，有的人就没问题。这就说明这个人的出血机制、凝血机制，血管弹性不一样，所以手术以后的肿胀程度也不一样。这是从病人个人体质方面来讲。另外和大夫操作也有关系，操作的轻一点，肿的轻一点，相对操作重一点，就肿的厉害一点。还有根据部位的手术大小不一样，肿胀的程度也不一样。比如有的小手术，可能就轻一点，手术大一点，可能肿的厉害一点。一般来讲，手术以后的消肿有一个基本消肿，还有一个完全自然。比如刚才杨教授讲的，双眼皮五天拆线，有的人基本上就差不多了，但是看起来还不是完全自然。还有一个和病人年龄也有一定关系，年龄越小，恢复的快一些，年龄越大，恢复的慢一些。至于耽误工作，要看干什么工作了，不会耽误上班，只是看起来不太舒服。
   
   王鹏：刚才我们说的眼睛和鼻子的美容和整形。人的这一张脸除了中间这一块还有额部和下巴。除了中间的手术还有什么其他部位的手术？
   
   侯典举：刚才主要讲的是面部中间位置：眼睛、鼻子、脸型。其实面部的整形还有很多，比如额头，有的人的额头过于窄，尤其太阳穴这一块，横向来讲比较窄，就可以从两边充填一些材料，包括自体脂肪、人工合成的材料，可以达到美的比例。还有人的额部往后缩，像猿人一样，也不好看，也可以充填硅橡胶或其他的充填材料。额头的比例或者形状不好看的话，给人的感觉也是非常不好。如果额头做得很开，天庭饱满，从气质上或者从福气角度来讲给人感觉可能更好一点。
   
   杨明勇：刚才说的是中间的问题。还有两边的腮帮子，有的人咬肌大，一咬牙，肌肉就鼓起来了，还有的人脸中部、颊部脂肪有点突出。从美容的角度来说，从医学角度来说，我们可以由咬肌塑性瘦脸，我们可以打打瘦脸针。下颌角这个地方会小一点。颊部能圆润一点。手术以后，有改善，但是大的改善，还要做下颌角的手术，这是从骨头方面的。我们刚才谈的是软组织。这个改善比较小。但是手术也小一点。如果是大的改善，如果是八字脸、鹅蛋脸必须住院治疗，要动骨头。
   
   王鹏：动骨头是什么？我们有时会听到某位明星的脸的骨头是被切过的。
   
   侯典举：刚才杨教授讲“动骨头”，我们从专业角度讲是下颌骨的下颌角去除手术。如果小颌畸形，还可以把小颌往前移；如果下颌前移，也可以往后缩，包括颧骨的高低都可以调整。这些手术都是通过口内切口。以前也采取过耳后切口做下颌角的手术，但是容易留疤痕。所以目前做下颌角一般都通过口腔入路做手术。外面没有疤痕，效果很好。但是风险相对来讲大一点，我们医院一般需要住院。
   
   王鹏：刚才您说到全麻，有些人有误解，觉得全麻对自己身体有害“我为了更漂亮，做某一项容貌的改变，对全身有损害，这值得吗？”
   
   杨明勇：全麻在国外是很常规的。这是观念的问题。麻醉药现在都是非常先进的，很好的药，代谢也比较快，对人体几乎是没有损害的。在国外拔牙、切个小痣，都给一点药镇静。是很舒服的。
   
   王鹏：镇静是不是睡着了？
   
   杨明勇：睡着了，你不知道害怕，这是很人性化的。国内现在慢慢也都在走镇静、镇痛，效果是很好的，完全可以放心，没有任何副作用。
   
   王鹏：有些网友给我们留言，全麻是不是对智力、记忆力有一些影响。还有一些网友比较恐惧，他是另外一个极端的想法，他认为全麻反而好，不紧张。他认为局部麻醉本身是最痛苦的，要扎很多针，比手术还痛苦，他就不去做这个手术了。现在的麻醉手术还是这样吗？
   
   侯典举：局部麻醉是你在哪个部位做手术，就对哪个部位注射局麻药进行麻醉。不像您说的那么严重。可能那位网友有点夸张。其实局麻、全麻都可以，尤其局麻，如果这个人没做过手术，他可能对这个手术很紧张、很恐惧。实际上一旦把针扎进去开始做局部麻醉的时候，绝大多数人都是可以忍住的，并且很快就会过去。
   
   杨明勇：比如小孩做手术，八岁、十岁的小孩切个痣、切个疤，外伤的缝合，都可以局麻做。第一，经济、省钱，第二时间短，做完不用住院就可以走了。在这个过程中，女孩子往往没有问题，男孩子有问题，别看男孩子很坚强，我不怕，这就是心理紧张问题。打麻药的过程中他怕这个，你只要扎到他，不疼时他就叫了，但是扎一针没事，五秒钟、十秒钟不疼了，他安静了，就是这个过程，麻药并不是那么可怕，而是心理的问题。这几天我们做手术都是十八岁的女孩，实际上你要让她进去，肯定没有问题，但是男孩我们要考虑。
   
   侯典举：有些人做美容手术上瘾也能反映出一个问题。一，有人做过很多次，做眼睛、鼻子的手术，全身做过好多次。说明什么问题呢？我理解，一肯定是有好的效果。如果他不满意，他可能就不来做别的手术了。二，疼痛也好、痛苦也好，他能耐受。不论是局麻还是全麻，如果他很恐惧，他耐受不了，他也不会再来第二次、第三次了。所以从这个角度来讲麻醉并不可怕，手术也不可怕，只是有些人没做过，会感到很紧张。术前和大夫多沟通，多看看其他的病人，一般来讲没问题。
王鹏：请两位专家给各位网友一些建议，也和大家谈一谈大家决定进行整形美容手术之前要怎么样进行理智的思考，决定是不是去做这样的手术，对这个手术的效果应该有怎么样的期望，是正常、合适的？
   
   杨明勇：爱美之心人皆有之，随着美容外科的发展，人们对美追求的欲望是越来越强烈了。很多网友觉得我怎么样满足这个心愿呢？很多美容医院出现了，水平是参差不齐的。主要是三个方面：第一，网友心理方面的，美容手术之后到底是不是更美了，我是不是比原来漂亮了，还有这么多医院我怎么去选择，还有一旦出现并发症怎么办的问题。我自己个人的经验，还是选择一个好的医院，选择一个好的医生，这是最放心的。还有术前多和医生交流，多查查网，多和附近自己看到的做过美容手术的朋友交流交流，你可以做到心中有数。
   
   侯典举：像杨教授说的那样，美容手术既不像人们想象的那么神，但是也确确实实满足了人们对美的追求。所以既要切实根据自身的特点，提出适当的美容的要求，和大夫进行充分的沟通，也要敢于改变自身的不足。美容手术不可能实现把你想变成什么样的人就变成什么样的人，目前还不能达到这种效果，但是可以改善你的爱美人生：不论对你今后找到满意的工作和称心如意的爱人、维持你美满的家庭幸福生活都会起到积极的作用。
   
   王鹏：很多网友提出来的担心，我们国家好多人做过整形或者美容的手术，不想被别人知道，对整形的隐私的保护意识非常强，她就怕这个，著名的医生给我做完手术了，假如这个医生为了宣传自己，说某某明星是我做的，对于这一点，在正规的医院，目前有没有规定，或者医生的道德标准来规范、保护求美者的隐私？
   
   侯典举：国家有明确的法律条文规定，不经过病人的同意，不得进行盈利性质的宣传，或者利用明星的名气进行盈利性的宣传，这是法律上不允许的。但是在我们专业领域上，比如开学术交流会或者发表文章这一类的，在不侵害患者利益的前提下应该还是允许的。我是这么想的。
   
   王鹏：最后感谢大家对今天访谈的关注。大家如果有更多的问题，可以给我们留言，也可以直接到中国医学科学院整形外科医院找二位专家咨询，二位专家请把您在医院接待网友或者求美者的出诊时间跟大家说一下。
   
   杨明勇：我是每周三上午八点到十二点。
   
   侯典举：我是每星期一的下午一点到四点半看门诊。星期五的上午隔周也会有专家门诊。
   
   王鹏：感谢网友的关注，也感谢两位专家。大家如果有更多的问题，可以登录医院的网站，会有更详尽的介绍，同时也可以向我们来咨询。