山东省肿瘤医院系列科普宣讲 ：营养周，肿瘤患者如何吃更营养

全民营养周，肿瘤病人如何吃才营养？

健康中国，营养先行！2017年5月15日-21日为第三届“全民营养周”。本届的宣传主题为：“全谷物，营养+，开启营养健康谷物新时代”。
                        
中国膳食指南推荐：
1.食物多样，谷类为主。每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物。平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上。
2.吃动平衡。体重健康各年龄段人群都应天天运动、保持健康体重。食不过量，控制总能量摄入，保持能量平衡。坚持日常身体活动。减少久坐时间，每小时起来动一动。
3.多吃蔬果、奶类、大豆餐餐有蔬菜。保证每天摄入300~500g蔬菜，深色蔬菜应占1/2。天天吃水果，保证每天摄入200~350g的新鲜水果，果汁不能代替鲜果。吃各种各样的奶制品，相当于每天液态奶300g。经常吃豆制品，适量吃坚果。
4.适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉。每周吃鱼280~525g，畜禽肉280~525g，蛋类280~350g，平均每天摄入总量120~200g。优先选择鱼和禽。吃鸡蛋不弃蛋黄。少吃肥肉、烟熏和腌制肉食品。
5.少盐少油，控糖限酒。培养清淡饮食习惯，少吃高盐和油炸食品。成人每天食盐不超过6g，每天烹调油25~30g。控制添加糖的摄入量，每天摄入不超过50g，最好控制在约25g以下。儿童少年、孕妇、乳母不应饮酒。成人如饮酒，男性一天饮用酒的酒精量不超过25g，女性不超过15g。
6.提倡分餐不浪费。杜绝浪费，珍惜食物，按需备餐。

对于肿瘤患者，营养治疗是抗癌治疗的重要组成部分。营养治疗自始至终都是疾病治疗过程中不可忽视的一个环节，它对治愈疾病、延长病人生命、减轻手术及放化疗引起的不良反应均有重要意义。因此，癌症患者的饮食应从膳食结构、饮食爱好等方面进行合理地安排。但受许多民间传谣的困扰，肿瘤患者在饮食方面常存在诸多顾虑，我们对目前常见误区总结如下，希望能帮助癌症患者。

误区1：吃得越有营养，肿瘤会长得越快？

有朋友说得了肿瘤不能吃太营养的食物，否则会导致肿瘤变大，甚至有时候一些医生也会这样要求病人限制饮食，但实际上肿瘤细胞的生长跟病人吃多少营养并无关系，癌细胞直到人死亡前，都在抢夺正常细胞养分，即使病患营养不良，癌细胞照样增长，饥饿只会让病人身体消耗的更快，加速疾病恶化。根据美国癌症协会研究的结果，癌症病患饮食热量至少应增加20%，且目前无证据显示人体增加养分，会使癌细胞成长更快，反而有许多病患因养分充足而长期存活。营养状况好的患者在对治疗的耐受性和预后方面都明显要好于营养状况差，消瘦的患者。癌细胞可以“饿死”的说法是完全没有科学根据的。

误区2：癌症患者不能吃“发物”？

发物属于传统医学的概念，现代营养学中并没有与之准确相应的术语。换言之，发物就是会诱“发”疾病的食物。通常人们知道的包括鹅肉、鸡肉、羊肉、牛奶、鸡蛋、螃蟹、虾、豆制品、草鱼、海带、韭菜、香椿、香菜、香菇等等。有些手术后病人，相信吃“发物”会引起伤口不愈合，所以术后长时间吃素食，造成热量、优质蛋白质摄入不足，组织细胞修复的必须成分不足而引起伤口不愈合，同时免疫力持续下降还会增加感染机会。目前尚无证据证明忌口能够防止肿瘤复发并有助于伤口愈合，反而会因为严格的忌口导致营养不良降低免疫力，影响伤口愈合并增加肿瘤转移的机会。肿瘤患者只要了解自己的身体情况，不吃患病前已知的会产生过敏的食物，并注意选择新鲜食品和烹调方法，就没必要为了没有证据的传统说法而因噎废食。

误区3：癌症患者饮食尽量清淡，少吃或不吃油腻？

清淡饮食，也要营养均衡才有益健康。均衡的营养摄入才是维持身体健康之本，即使清淡饮食，也需要补充其他机体必备的营养元素，而油脂中含有人体必备的脂肪酸，好的油脂例如橄榄油、苦茶油等不饱和脂肪酸高的油脂，含ω-3脂肪酸的鱼类，还有坚果等，癌症患者应多摄入，对提升免疫力很有帮助。

误区4：癌症患者忌食“辛辣”等食物？
“得了癌症是不是就不能吃辣的了？”，可能很多医生往往会习惯性的给患者肯定的答案，但实际上这些回答往往是缺少根据的，国内很多地方吃辣已经成为习惯，然而并没有在肿瘤的发病率、死亡率等方面高于其他地区，而吃辣会刺激肿瘤生长加速更是没有任何根据，辣只是人的味觉，和酸甜苦等并无特殊差别。很多病人只有吃辣食物才有食欲，而得了肿瘤之后，因为这样误解，则被要求完全忌口，这样一来，肿瘤本身以及放化疗都会引起食欲减退，再改变吃辣饮食习惯，往往会让病人更加没有食欲，这样对病人的康复也就没有任何好处。对于辛辣食物应根据自己的饮食习惯适量或减量进食。

误区5：只要能打营养针，吃不下也没关系？
很多病人住院后会要求医生给输营养液，认为静脉补充几天营养，身体就会更好，不吃都没关系，而实际上，人体肠道的营养来源主要是靠食物进入肠道吸收的，如果长时间不进食，肠粘膜就会萎缩，引起肠道菌群失调，从而也易感染，因此只要能吃，就一定要尽量通过正常方式摄入营养成分。癌症治疗时常有恶心、呕吐等副作用，让人食不下咽。医疗用完整营养素(碳水化合物、氨基酸、脂肪乳剂、电解质、维生素、微量元素)，可维持改善病危、无法进食的病人营养代谢，但也不宜长期使用。

误区6：癌症患者治疗过程中继续变瘦是必然的，不必太在意？

癌症患者在治疗中体重继续下降的原因一般有以下几个方面：
1、接受放疗、化疗时，会因为口腔溃疡、恶心等副反应导致体重下降；
2、癌细胞与正常细胞争抢营养，病体对抗肿瘤消耗体力；
3、食道、胃等消化系统的癌症影响养分吸收。
一般来说治疗如果有效，肿瘤得到控制的情况下，即使有一些副反应，但在副反应消失后体重会很快恢复；在治疗过程中如果病人体重下降一定要考虑原因，治疗的副反应引起的则需要通过一些方式减轻不良反应，增加耐受；如果是因为消化道肿瘤影响吸收，则可以通过在正常饮食的基础上，补充肠内营养剂等，提高营养成分摄入。研究显示50%患者在确认罹癌时体重都已下降，肿瘤细胞影响人体代谢，变瘦是必然，但是治疗时给予搭配适当营养支持，对改善病人身体状况，提升存活率大有帮助。

大部分的肿瘤病人需要接受化疗，包括新辅助化疗、辅助化疗以及晚期病人的姑息化疗。虽然一般来说化疗前是不需要做什么准备的只要身体的各项指标正常就行。但就化疗后可能会出现的副作用来看，建议在化疗前还是应增加营养，提高自身的免疫力和抵抗力。有条件的，适当锻炼，强健体魄。有助于适当减轻化疗药物对自身的副作用。许多化疗药物在一定程度上会损伤胃黏膜，故而，患者在做化疗期间更应注意高营养、易消化饮食。在化疗前能吃多点就吃多点营养。一般进行化疗后食欲都会有所下降。

总的来说，肿瘤患者因为恶性肿瘤本身的消耗以及治疗带来的影响，对营养的摄取相对于健康人群要求更加细致，营养一方面要有侧重，另一方面也更需要均衡，切不可因为一些流传的说法而对患者饮食给予限制。

山东省肿瘤医院营养门诊愿意为您提供咨询与服务！
          
山东省肿瘤医院门诊部        2017.05