剖宫产和自然分娩的利弊--转载一个同行的

一．问：俗话说：“十月怀胎，一朝分娩”，对于临产妇女来说，分娩既是一种企盼，也是一种恐惧。她们必须面临着一种抉择，要么自己生产，要么剖宫产。那么究竟哪种分娩方式好?
答：近年来，我国城市妇女的剖宫产率平均高达60％—70%，自然分娩率严重下降，这是一个不正常的现象，这种现象已经影响到我国妇女儿童的身心健康，成为我国又一个严重的公共卫生问题。宝鸡市妇幼保健院产科刘宗印
　自然分娩，适合于大小适中的胎儿，在正常子宫收缩力量下，经过母亲适当大小的产道，胎儿多能够顺利诞生。阴道分娩，只需少量的局部麻醉、产后恢复较快、住院时间短。剖宫产，需要较复杂的麻醉，有手术出血及术后发生并发症的机会，对孕妇的精神与肉体方面都会造成创伤。 
二．问：那么自然分娩有什么优缺点呢？
答：自然分娩的优点：
１．我们知道，分娩的过程中子宫有规律的收缩能使胎儿肺脏得到锻炼，肺泡扩张促进胎儿肺成熟，小儿生后很少发生肺透明膜病。有统计资料表明剖宫产儿肺透明膜病率是阴道分娩儿的２０倍。而严重的肺透明膜病会导致小儿呼吸困难，甚至死亡。同时有规律的子宫收缩及经过产道时的挤压作用，可将胎儿呼吸道内的羊水和粘液排挤出来。新生儿的并发症湿肺、吸入性肺炎的发生可大大地减少。
２．经阴道分娩时，胎头因受子宫收缩和产道挤压，头部充血可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。分娩时腹部的阵痛使孕妇大脑中产生内啡肽，这是一种比吗啡作用更强的化学物质，可给产妇带来强烈的欣快感。另外产妇的垂体还会分泌一种叫催产素的激素，这种激素不但能促进产程的进展，还能促进母亲产后乳汁的分泌，甚至在促进母儿感情中也起到一定的作用。
３．阴道自然分娩，虽经过十余小时的产痛，但孩 子一生出，立刻觉得十分轻松，很快能下地活动，大小便自如，饮食、生活也很快恢复正常，可以有充沛的精力照顾自己的宝宝。４.由 于恢复很快，也容易早下奶，能很好地进行母乳喂养。
５.自然分娩住院时间短，更有利于产后的恢复。
６．产后还可以及早进行锻炼，也有利于体型的恢复。阴道分娩可免受剖宫产手术带来的痛苦与弊端，如麻醉的风险，手术的出血、创伤，术后的肠 胀气等。
７．从长远来看，阴道分娩后产妇容易选择避孕方法，如可以早放避孕环，而且一旦怀孕，需做人工流产时，不必担心刮宫引起子宫瘢痕部位穿孔等问题，而且也不会发生由于腹部手术引起肠粘连，腹壁切口的子宫内膜异位症等问题。
自然分娩的缺点：
１．产前阵痛，但可以无痛分娩避免产痛的困扰；
２.阴道生产过程中突发状况；阴道松弛，但可以产后运动避免；骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症。
３.阴道生产是最自然且安全的生产方式，但仍有其危险性︰1）阴道产后会伤害会阴组织，甚至会造成感染，或外阴部血肿等情形。2）产后会因子宫收缩不好而出血，若产后出血无法控制，需紧急剖腹处理。严重者需切除子宫，甚至危及生命。3）产后感染或产褥热发生；尤其是早期破水，产程延长者。4）会发生急产（产程不到两小时）。尤其是经产妇及子宫颈松弛的患者。5）胎儿难产或母体精力耗尽，需以产钳或真空吸引，协助生产时，会引起胎儿头部肿大。6）胎儿过重，易造成肩难产，会导致新生儿锁骨骨折，或臂神经丛损伤。7）羊水中产生胎便，导致新生儿胎便吸入症候群。8）胎儿在子宫内发生意外；如脐绕颈、打结或脱垂等现象。9）羊水栓塞，毫无预警地发生。
三．问：谈了自然分娩的优缺点我又想问问剖宫产有什么优缺点 
答：优点 ：可避免自然生产过程中的突发状况，阴道不易受到损伤。 
缺点 ：出血较多。并发症较多，包括伤口感染、腹腔脏器粘连及麻醉后遗症等。产后恢复较慢。住院时间较长，住院费用较贵。时间间隔短的话，生第二胎时不安全。 
四．问：什么样的情况必须选择剖宫产
可从母体及胎儿两方面考虑，决定是否选择剖宫产。 
母体方面1、骨盆狭窄或骨盆腔肿瘤，阻碍产道。2.产前出血，为前置胎盘或胎盘早期剥离。3.35岁高龄初产妇。4.产程迟滞。5.母亲生殖道受到感染。6.分娩过程发生问题，如子宫破裂。7.前胎剖宫产。8.不良的产科病史；胎儿方面：1、胎位不正。2.胎儿预估体重超过4000公克或小于1500公克。3.胎儿窘迫，胎心音发生变化或胎儿缺氧，出现胎便。4.多胞胎怀孕。5.胎儿畸形。6.脐带脱垂
五．问：剖宫产术后有哪些注意事项 
答：１．不宜平卧：手术后麻醉药作用消失，产妇伤口感到疼痛，而平卧位对子宫收缩疼痛最敏感，故应采取侧卧位，使身体和床成20o～30o角，将被子或毛毯垫在背后，以减轻身体移动时对切口的震动和牵拉痛。 
２．不宜静卧：术后知觉恢复后，就应该进行肢体活动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，这样能增强胃肠蠕动，尽早排气，还可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。 
３．不宜过饱：剖腹手术后多食，会导致腹胀，腹压增高，不得于康复。所以，术后6小时内应禁食，以后逐步增加食量。 
４．及时排便：剖宫产后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及时排泄，易造成尿潴留和大便秘结，故术后产妇应按平时习惯及时大小便。 
５．严防感冒：感冒咳嗽可影响伤口愈合并，剧咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的产妇应及时服用药物治疗。 
另外，要确保腹部切口及会阴部清洁，发痒时不要搔抓，更不要用不洁净的物品擦洗。 
六．问：剖宫产术后的自我护理 
答：1．术后加强自我保健，对于顺利康复是很重要的。 
2．术后三天内配合输液，以补足水分，纠正脱水状态。术后六小时可进食些炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。术后第二天可吃粥、鲫鱼汤等半流质食物。 
3．及早活动，是防止肠粘连、血栓形成、猝死的重要措施。麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放动作，术后六小时就可起床活动。 
4．剖宫产时，子宫出血较多，应注意阴道出血量，如发现超过月经量，及时通知医生。 
5．咳嗽、恶心、呕吐时，应压住伤口两侧，防止缝线断裂。 
6．一般于手术后第二天补液结束即可拔除留置导尿管，拔除后3～4小时应及时排尿。卧床解不出，应起床去厕所，再不行，应告诉医生，直至能畅通排尿为止。 
7．体温如超过37．4℃，则不宜强行出院。回家一周内，最好每天下午测体温一次，以便及早发现低热，及时处理。 
8．当心晚期产后出血：回家后如恶露明显增多，如月经样，应及时就医，特别是家住农村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩医院诊治。 
9．及时采取避孕措施：房事一般于产后42天、恶露完全干净后开始。初期宜用避孕套，产后3个月应去原手术医院放环。因为如果一旦受孕做人工流产，会特别危险。 
10．注意经期伤口疼痛：伤口部位的子宫内膜异位症时有所见，表现为经期伤口处持续胀痛，且一月比一月严重，后期可出现硬块。一旦出现此类症状，应及早去医院就诊。
七．问：有一种说法，剖宫产的孩子都聪明，果真如此吗？
答：从智商上讲，与阴道分娩的孩子没有差别，但在情商来说又怎样呢？我们知道,社会适应是健康非常重要的因素，社会适应差的孩子长大后，尽管身体上没什么问题，也很难在激烈的社会竞争中找到自己合适的位置。同时,剖宫产的孩子还会出现一些神经方面的问题，如患多动症、感觉统合失调症，比阴道分娩出生的孩子要多。这些孩子在语言与动手的能力方面不平衡发育也多。有人曾做过200多例剖宫产孩子的5年以上的跟踪调查，发现患有多动症的孩子比较多,尽管现在还尚未找到原因,这样的调查就很能说明问题。因为孩子在阴道分娩的过程中也是神经系统协调发展的过程，他也要进行应激调节，在子宫收缩时，产妇腹腔内的血流会减少，如何度过这几十秒的困难时期，如何保证在缺氧情况下心脑神经不受到损害，胎儿的很多神经不得不起着调节作用，如把血液重新分配，保证心脏、大脑、肾上腺的功能是完好的，即使十几个小时也能承受。实际上，整个分娩发动以后，使胎儿在宫内适应，通过产道的挤压，肺里的羊水有一个排出的过程，对有些肺发育不太成熟的婴儿来说，能降低新生儿呼吸窘迫综合征。孩子在产道中时皮肤感觉、压迫痛觉、运动感觉、温度的感觉，都对他的神经系统产生良好的刺激，这实际上就是新生儿早期智力开发的第一课。
八．如何提高进行自然分娩的机率呢？
答：方法一最佳的生育年龄就是我们的资本
　　生育的最佳年龄是在25～28岁左右，所以如果想要顺利自然分娩一个健康的宝宝，可要抓紧生育的黄金时间。年轻的准妈咪怀孕后骨盆骨骼间的韧带会变得松弛，有利于增加产道的空间方便胎儿通过，而年龄较高的孕妇其骨骼较为僵硬，患各种孕期的合并疾病也会逐渐增加，体力和肌肉收缩力都受到限制，因而试产失败的机率也随之提高。
方法二要有良好的分娩心理准备
　　准妈妈要有良好的心态，认识到自然分娩对宝宝将来生长发育的好处，树立信心；对宫缩疼痛是能够忍受的；产前多了解一些产程中的知识，可以帮助你克服可能出现的紧张情绪；要相信医生、护士以及家人一定会帮助和鼓励你的。如果准爸爸想和你分享这一刻的艰辛和喜悦，也可让他在旁用爱和信心支持你。
方法三产前保持充足的体力与精力
　　孕妇需要保持正常的生活和睡眠，吃些营养丰富、容易消化的食物，如牛奶、鸡蛋等，为分娩准备充足的体力。分娩时要经过充分时间的宫缩，才能迫使宫口扩张开全，以利于胎儿的下降。这个过程通过短时间的疼痛是很难完成的。
　方法四补充足够的锌
　　锌是人体必须的微量元素，孕妇补充足够的锌使其自然分娩的机会越大。据专家研究，锌对分娩的影响主要是可增强子宫有关酶的活性，促进子宫肌收缩，把胎儿驱出子宫腔。当缺锌时，子宫肌收缩力弱，无法自行驱出胎儿。因此，孕妇缺锌，会增加分娩的痛苦。
分娩是一个正常、自然的过程。准妈妈们只要相信自然的力量和自己的潜力，你就可以体会一个做母亲的完整经历。