【手把手教您看懂检查报告】CA125

CA125是大家非常熟悉的肿瘤标志物，在临床工作中，大家常常会有如下疑问：


为何正常人也可检测到CA125？

血中CA125升高的原因是什么？

CA125多高才算高？哪些情况下会升高？

CA125在恶性肿瘤中有何价值？

CA125在非恶性疾病中有何价值？
本文尝试解答这些问题。

CA125的「诞生」

话说上世纪80年代初，现今MDAnderson癌症中心的大佬Bast与同事们对卵巢癌组织进行体外培养，通过杂交瘤技术，获得了一种对卵巢癌细胞敏感性和特异性都很高的单克隆抗体—OC125（OC即OvarianCancer），进而成功地捕捉了CA125。

最初普遍认为它是卵巢癌的特异性标志物，随着研究深入，人们发现CA125其实是一种广谱的标志物。

CA125在哪里？

CA125是一种含有5797个碱基对的跨膜糖蛋白，由胎儿羊膜、腔上皮以及在腔上皮（胸膜、心包膜和腹膜的间皮细胞）和苗勒氏管（输卵管、子宫内膜和宫颈内膜）的成年组织中表达，但在胎儿和成人的卵巢上皮无表达。当这些部位发生恶变或受到炎性刺激时，血清中CA125的浓度将显著升高。

CA125有什么功能？

  
血中CA125升高的原因？

升高的原因无外乎两种，来源增多和去路减少。

  
CA125多高才算高？哪些情况会升高？

正常人血清CA125的含量小于35μg/L（U/mL），也就是说临床上多以35μg/L为参考上限。

看看哪些情况下会升高👇

  

CA125在恶性肿瘤中有何价值？

CA125与卵巢癌

作为卵巢癌的第一个标志物，负责任地讲，CA125是迄今为止用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。

CA125只存在于卵巢的浆液性癌中，不存在于粘液性癌中。
经治疗后，CA125含量可明显下降，若不能恢复至正常范围，应考虑有残存肿瘤的可能。
CA125与肿瘤体积及病程有直接关系，当超过100μg/L时，应考虑已有转移的可能。


CA125与子宫内膜癌

术前CA125的浓度与子宫内膜癌分期、淋巴结状况(是否浸润)、子宫肌层浸润深度、肿瘤病理组织分级有关。


CA125与乳腺癌

CA125对乳腺癌的敏感性较卵巢癌为低，但当乳腺癌患者发生肺转移或出现恶性胸腔积液时，CA125可显著升高。
CA125毕竟不是乳腺癌特异性的标志物，因而临床工作中可与CA153、CA199、CEA、VEGF和TSGF等联合应用，以提高敏感性。


CA125在非恶性疾病中有何价值？

CA125与子宫内膜异位症

Hirsch等发现术前血清CA125≥30U/ml诊断内异症的特异性为96%，敏感性为57%，但对于血值＜30U/ml的患者却不能排除内异症。
内异症早期或无明显临床表现者，血清CA125一般在正常范围内，而中晚期或症状典型的患者可明显升高。
此外，血清CA125对疗效的评估及预后都有一定的预测价值。


CA125与慢性心力衰竭

DAloia等发现在重度慢性心衰患者即纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅲ级和Ⅳ级的CA125显著增高，轻度慢性心衰患者（心功能分级Ｉ级和Ⅱ级）CA125无升高。
Ordu等研究发现CA125水平＞32Ｕ/ml和NT-proBNP水平＞5300pg/ml对心衰主要不良事件和死亡具有独立的预测价值，并认为CA125和NT-proBNP是同等可靠的心衰标志物。


CA125与自身免疫性疾病

在系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、进行性系统性硬化症(PSS)、干燥综合征(SS)、皮肌炎等疾病中，可出现血清CA125水平升高，其中类风湿关节炎患者血清CA125阳性率为13.6%。
目前CA125升高的原因尚不清楚，推测可能是此类患者多伴有浆膜间皮细胞组织损害，各种刺激(如炎性、压力升高)会导致CA125大量分泌。


小结

鉴于CA125在许多肿瘤性疾病及非肿瘤性疾病中均有异常表现，因而对于CA125水平升高的患者，要结合病情以及其它诊断手段具体分析，避免误诊。尤其健康体检中发现CA125水平异常的女性，要谨慎判断，切不可把它当做卵巢癌的特异诊断指标。