骨折术后康复功能锻炼及重要性

     骨折以后，无论是保守治疗，还是手术治疗，都是要进行固定，通过固定，让骨折端有一个稳定的环境，方能逐渐愈合，然而，伤筋动骨一百天，骨折的愈合一般说来在2-3月左右，仅仅只是初步愈合，而最终牢固愈合可能在1年左右，这就是为什么很多骨折愈合后，取出内固定物的时间在1-2年左右，而不可以过早取出的原因了。而如果这么长时间不去活动，那么我们的关节可能就要僵硬了，因为我们的关节一般说来1-2月就僵硬了，如果是关节内的骨折，僵硬的时间会更短，一旦关节僵硬了，我们的肢体活动肯定会受到影响，也就是说如果骨折愈合了，最后关节僵硬了，那么肢体的功能将会大打折扣的，比如肩关节周围骨折，如果肩关节僵硬了，不能上举，那么你就不能够梳头，洗脸，穿衣物等等，那么骨折愈合了，有什么多大的意义呢!!比如膝关节周围骨折，如果膝关节僵硬了，你就不能下蹲，腿弯曲不了，你就不能够蹲着上厕所，不能坐低板凳，不能骑自行车等等，这些都是会很大程度影响一个人的日常生活的！所以骨折以后，不仅是要骨折愈合，还要非常关注关节功能情况！下面我就简单的谈谈骨折后，如何注意关节的功能锻炼！

        关节功能锻炼，也要在骨折有一个稳固的前提下进行，否则到最后，骨折没有愈合，这个更是不行的，一旦骨折没有愈合，可能还要再做手术，可能还要进行固定，这将会拖的时间更长，对于关节的恢复更加不利！所以，我们今天谈论骨折的康复功能锻炼，都是在骨折端有一个相对稳固的前提下进行的，不要盲目的为了追求关节的功能而为之。

        有一些骨折或者手术之后，是可以进行快速康复功能锻炼的；比如髋关节人工置换术后，膝关节人工置换术后等，一般都是可以术后即刻下地活动；简单的转子间骨折术后、髌骨骨折术后，也是可以早期扶拐下地的；因为这些骨折及手术后，是非常稳定的，是完全可以承受身体的重量的！下肢的其他部位骨折，相对下地时间要晚一些，一般可能也在1个月左右，方可以扶拐下地逐渐负重锻炼，逐渐的把拐杖丢掉，过度到正常行走。而下地的时间，主要决定在骨折的严重程度及手术后的稳定程度！如果骨折碎的较为严重，手术后，千万不可过早下地负重，否则容易导致再次骨折，骨折移位，骨折不愈合，钢板及螺钉断裂的风险；如果手术后，稳定性不够，也是不能过早下地负重的；所以说，能不能下地负重，不可盲目的决定，主要还是要你的主管医生告知，要看片子骨折的严重程度及手术固定的稳定性如何！

        骨折后过早的下地，此时骨折尚没有很好的骨性连接，那么我们体内的钢板，螺钉及髓内钉等内固定物将要承受身体的重量，那么长时间的承担这个重量，就会把它们“累垮”，就是骨折移位，钢板，螺钉断裂等；而如果让骨折愈合一段时间，一般在1-2月左右，骨折周围开始形成骨痂，有了一定的骨性连接，此时在下地负重，钢板及螺钉就不会承担那么的力量，不容易断裂了，而且通过一定的力学的刺激，也会有利于骨折的愈合。

（这些图片有些是骨折没有愈合，最终钉子断裂；有些是过早下地负重，导致钉子松动，退出，固定失败）

（过早下地负重，钢板直接断裂，骨折移位，需重新手术治疗）

        上面我们谈的都是下地的问题，而我们的关节活动，是在床上就可以锻炼的，而不一定非要下地才能锻炼，所以很多时候，只要骨折手术后很稳定，是完全可以早早的进行关节功能锻炼的，而只要我们的关节在活动，他们就不那么容易僵硬了，比如肩关节，肘关节，腕关节，膝关节，髋关节，踝关节等等这些大的，非常重要的关节，手术后，只要骨折相对比较稳定，是完全可以早期进行关节的屈伸等功能锻炼，这也是手术最大的优势！然而关节锻炼一开始是会疼痛的，有很多人因为害怕疼痛，错过了最佳的锻炼时间，到最后，再想去锻炼就很困难了，关节的僵硬时间一般在1-2月左右，越是早早进行锻炼，关节恢复的时间就会越早；越是拖得时间越久，关节越是难以锻炼；而且会更加的疼痛，关键是还很难锻炼过来；而如果能够早期忍着疼痛，那么也只是疼痛短暂的时间，而且恢复很快，所以，这个账你自己算算，哪个划得来！当然有一些病人是不知道如何进行锻炼，不敢去锻炼，医生又没有告知他，所以错过了最佳锻炼时间，对于错过最佳锻炼的时间，关节僵硬严重，难以锻炼过来的，又严重影响日常生活的，要求又比较高的病人，只能通过手术去松解周围黏连的组织，但这种手术，效果往往也不好！

（这是一个年轻孩，手术后两个月，右膝关节弯曲困难，最后再次住院行膝关节功能锻炼，但恢复仍然不佳）

        关节的功能锻炼及下地时间，主要取决于骨折的严重程度及手术后固定的稳定程度，不可以盲目的锻炼，否则容易导致骨折移位，伤口愈合不良，内固定物松动，断裂等可能，所以最好要由专业的医生告知后，方可进行锻炼！最后祝每一位患者，都能得到骨折的愈合以及关节功能的很好恢复。