你真的了解耳鸣吗？中西医又如何看待耳鸣？

神经性耳鸣，其强调的是患者的主观感受。指人在没有受到任何外界条件刺激所产生的异常声音感觉。

患者会感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声，如果是持续性耳鸣，往往伴有听力下降、眩晕、头痛等其他症状。

通常如果有耳鸣，一般认为是神经性耳聋或其他一些疾病的伴生症状，也可以是听神经瘤的首发症状。西医认为大部分耳鸣与脑供血不足有关，治疗时多采用缓解神经或扩张血管的药物来治疗，如：甲钴胺、维生素、银杏叶片等，对有些患者来说能起到缓解作用，但治标不治本，非器质性病变疾病治疗时，因找不到原因，有些大夫会用药失误，导致患者病情无果或是加重。

西医治疗耳鸣除服用缓解神经、扩张血管的药物外还有高压氧、输液等等，治疗效果都很一般。那么，中医如何来治疗耳鸣这个病呢?

找不到原因的耳鸣被西医统称为神经性耳鸣，但其实从中医角度来看病因各不相同，以下为中医常见耳鸣原因：

脾胃虚弱

在中医经典《黄帝内经》里面，就认为耳鸣与脾胃有关系，内经认为九窍的问题，皆肠胃之所生。

脾胃虚弱是一个非常重要的耳鸣的诱因。比如，很多人到了饭点不吃饭，饿着肚子工作，这会导致脾胃受伤，中气不足，而人体的气机的升降，全靠中气斡旋，脾胃正常，则轻清之气得升，浊阴之气得降，可是如果升降紊乱，则浊气在上，蒙蔽清窍，这样耳鸣就会产生。

这种人的耳鸣，声音会比较低沉，劳累过后可能会加重，且伴随头晕无力等等。

肝火炽盛

身体与情绪之间的关系密切，很多人耳鸣，除了正气不足，还有很多人是因为生气而导致的。

这就要问问自己在患耳鸣之前，是否经常生气，导致身体出现了肝气不舒的情况。

此时，患者的症状是：头痛头胀，头昏眩晕，口苦，口干，面红目赤，心情急躁，失眠多梦，尿黄，大便或者干燥。舌质红，或者可以观察到尖边红。脉弦、硬、有力。

心火旺盛

这种情况，其实与前面的是一个原因，都是情绪不佳，生气而来的，但是心火旺盛，往往与肾阴不足同时出现，而且，往往心火旺的人，耳鸣往往出现在右侧，这是因为，心火本该右降，现在郁而不降；而肝火旺之人，耳鸣往往在左侧，这是因为肝气左升，现在郁滞不升。

心火旺的人，舌尖会比较红，容易心烦，容易出现口疮，小便黄赤。

心火旺与肾阴虚，会导致心肾不交。明代陈士铎在《辨证录耳痛门》里说：“凡人心肾两交，始能上下清宁，以司视听，肾不交心与心不交肾，皆能使听闻之乱。然而肾欲上交于心，与心欲下交于肾，必彼此能受，始庆相安。倘肾火大旺，则心畏肾火而不敢下交；心火过盛，则肾畏心焰不敢上交矣。

二者均能使两耳之鸣。但心不交肾耳鸣轻，肾不交心耳鸣重。”一般来讲，白天依旧耳鸣严重，可能心火旺的可能性大，而晚上耳鸣声音大，尖锐，则肾阴不足的可能性大。但是两者往往结合在一起，调理的时候，要综合考虑。

单纯的肾阴不足

现代人身体消耗过度，衰老得早，肾精亏虚者也并不少见。这种耳鸣，鸣声十分尖锐，尤其是晚上，或者是捂上耳朵的时候。

这样的人舌质红，舌苔很薄，甚至没有舌苔。手脚心热，心烦，夜里盗汗，脉搏跳的快，总之一派阴虚的表现。

痰湿为患

痰湿为患的也比较多，这种耳鸣，声音低沉，除非有痰火，有痰火的时候也会高亢，一般的痰湿耳鸣，多是声音低沉的。这种类型病的根源是气机不畅，壅滞了气血的运行，因而凝聚成痰。

这种人的舌苔会比较厚腻，舌苔满布，舌体也会胖大。同时可能伴随头晕，脑袋像是裹了毛巾，身体容易肥胖，皮肤油腻，身体困倦，大便容易粘腻。

在治疗方法上，中医是从身体全方面来寻找病因，找出疾病的关键，辨别疾病的性质，确定病变属于哪一经脉，哪一脏腑，辨明它是属于表里、寒热、虚实中那一类型，做出诊断。然后，配相应的处方，进行治疗。

以通经脉，调气血，使阴阳归于相对平衡，使脏腑功能趋于调和，从而达到防治疾病的目的。

李艳波简介：李艳波，副主任医师，毕业于长春中医学院，从事医疗工作三十多年，对常见病以及疑难杂症的治疗预防积累较丰富的临床工作经验，擅长治疗耳鸣脑鸣等疾病，对各种常见病及疑难杂症有独到见解。

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坐诊地点：北京仁爱堂中医门诊部