男科病，西医不当使用中成药的危害

                 男科病，西医不当使用中成药的危害

                            ----------有感于一门诊“慢性前列腺患者”的痛苦遭遇河南中医药大学第一附属医院男科李俊涛

    10月10日下午门诊，患者李某，40岁。以“周身阵发性烘热、汗出1周余”，为主诉前来就诊。细问患者缘由，患者2个月前因“阴囊潮湿，尿急，尿频1月余”于某省人民医院泌尿男科看病。医生给患者做“前列腺液常规检查”及前列腺B超后，诊断为“慢性前列腺炎”，予中成药“前列舒通胶囊、银花泌炎灵1月”，初服1周，自觉症状有所改善，其后尿频、尿急加重，且又出现“咽干，头晕”等新症状，复诊时医生说，这是慢性病，要长期服药才行，要想彻底治愈，估计得服药4个月。遂又处方“前列舒通胶囊、银花泌炎灵1月”。继续坚持服药又1个月后。患者感觉势头不对，越吃问题越多，无奈来寻求中医治疗。症见：尿频，尿急，阴囊潮湿，周身阵发性烘热、出汗，尤其夜间明显，自觉后背有热气向头部和颈项部攻冲，咽部干痛，头晕，失眠，舌质淡红略胖，舌苔薄白腻有齿痕，脉弦细。中医辨证为”肾虚寒湿，阴火上冲“。处方：肉桂3g（后下）、盐黄柏15g、淡附片6g、茯苓20g、泽泻15g、炒白术15g、猪苓10g、灵磁石30g（先煎）、生牡蛎30g（先煎）、紫石英15g（先煎）、浮小麦30g、白薇15g、炒白芍30g、炙甘草10g。7付。复诊患者诉：阴囊潮湿消失，烘热、汗出，自觉热气向上冲基本控制，夜间安眠，咽部干痛明显缓解，尿急、尿频改善。结合患者舌苔、脉象，予“萆薢分清丸、知柏地黄丸”10天。2周后，患者来门诊致谢，说病已经完全治愈，而且人也有精神。并满怀疑问地问“为啥我在省人民医院吃了2个月的中成药，问题越治越多，病情加重，而在你这17天，不到三百块钱就把问题解决了?” 我回答：“中成药也是中药，不是学中医的，因为不懂中医知识，特别是西医乱用中成药，错用中成药，贻误、乃至加重男科患者病情，是在所难免的事情，而且也是我们在门诊上经常遇见的问题”。

     说到这里，我们要首先理清“中成药”的问题：“中成药”顾名思义就是：中草药加工而成的“中药成品药”。实际上就是一种“方便型”的中药。既然“中成药”也是“中药”，那么它的制作毫无疑问是要严格按照中医的“理、法、方、药”来进行的，它的使用，无疑也是要在中医的“辨证论治”原则指导下进行的，在准确、恰当的“中医辨证”前提下，使用“中成药”才有好的疗效。同样是“慢性前列腺炎”这个疾病诊断，可能不同的患者，中医根据其具体症状、体征结合舌苔、脉象，会得出不同的“中医证型”，因而用的药也就会不同。譬如张三是“湿热瘀阻型”中医证型，他就适合吃“前列舒通胶囊”，而李四是属于“寒湿痹阻型”中医证型，那么他吃“前列舒通胶囊”就不会有太大效果，甚至吃的时间长了，会造成症状的加重，落了个“吃了还不如不吃”的结局。所以“中成药”并不像非中医专业人士认为的那样：只根据“疾病诊断”就能吃的，更重要是要依据“中医辨证”来选择用药。这是正确使用“中成药”的灵魂和精髓所在。没有经过系统的中医学习，是不可能用好“中成药”的。

     然而，残酷的现实是：据有关报道，现在的中成药，几乎70%左右都是西医医院中“没有中医学习背景”的西医开出的，因为他们完全不懂中医，在很多情况下，这不可避免地造成了患者病情的耽误甚至复杂化，从而最终导致患者求医负担的加重和医药资源的浪费。中成药作为一种“成品中成药”，尽管服用方便，然而它的药物组成是“固定的”，不像中草药（汤药）处方那样，可以根据患者的“实际中医辨证情况”灵活加减。真正的中医有时候在面对患者时也难以选择合适的中成药给患者服用，反而不懂“中医”的西医，用起中成药时反而显得相当的“从容”和“肆无忌惮”。在男科疾病的治疗用药方面，西药聊聊可数，无论是慢性前列腺炎、性功能障碍还是男性不育（精液问题）的治疗，都离不开中药（中成药、中草药汤剂），而且随着大众健康意识的提高，中药在这些疾病的治疗中也越来越发挥着不可替代的主导作用。这是医界尤其是“广大西医”无法回避的现实。 所以，本着为了更好地提高男科疾病的治疗效果，为了更好地服务于广大男科患者，亟待规范西医对中成药的使用行为。