什么是儿童肥胖症？怎么办？

1.什么是肥胖症？西安市红会医院神经外科赵东升

   词义：肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。

　　肥胖评定标准：(有了标准体重才能计算肥胖度。)

　　肥胖度=(实际体重-标准体重)÷标准体重×±100%

肥胖度在±10%之内，称之为正常适中。肥胖度超过10%，称之为超重。肥胖度超过20%-30%，称之为轻度肥胖。肥胖度超过30%-50%，称之为中度肥胖。肥胖度超过50%，以上，称之为重度肥胖。肥胖度小于-10%，称之为偏瘦。肥胖度小于-20%以上，称之为消瘦。

2.肥胖症的分型

   单纯性肥胖是各种肥胖最常见的一种，约占肥胖人群的95%左右，简而言之就是非疾病引起的肥胖。这类病人全身脂肪分布比较均匀，没有内分泌混乱现象，也无代谢障碍性疾病，其家族往往有肥胖病史。单纯性肥胖又分为体质性肥胖和过食性肥胖两种。

　　体质性肥胖既双亲肥胖，是由于遗传和机体脂肪细胞数目增多而造成的，还与25岁以前的营养过度有关系。这类人的物质代谢过程比较慢，比较低，合成代谢超过分解代谢。

　　过食性肥胖也称为获得性肥胖，是由于人成年后有意识或无意识地过度饮食，使摄入的热量大大超过身体生长和活动的需要，多余的热量转化为脂肪，促进脂肪细胞肥大与细胞数目增加，脂肪大量堆积而导致肥胖。

　　继发性肥胖和单纯性肥胖不同的是，继发性肥胖是于疾病引起的肥胖。续发性肥胖是由内分泌混乱或代谢障碍引起的一类疾病，约占肥胖人群的2%~5%左右，虽然同样具有体内脂肪沉积过多的特征，但仍然以原发性疾病的临床症状为主要表现，肥胖只是这类患者的重要症状之一。这类患者同时还会出现其他各种各样的临床表现，多表现为皮质酵增多、甲状腺功能减退人群、性腺功能减退等多种疾病中。

药物性肥胖这类肥胖患者约占肥胖病人群2%左右。有些药物在有效治疗某些疾病的同时，还有导致身体肥胖的副作用。如应用肾上腺皮质激素类药物(如地塞米松等)治疗过敏性疾病、风湿病、类风湿病、哮喘病等，同时可以使患者形成继发性肥胖;雌性激素以及含雌性激素的避孕药有时会使妇女发胖，或者说容易使妇女发胖。

3.家庭压力对肥胖症的影响

   为了研究家庭压力与肥胖的关系，瑞典林雪平大学研究人员以7443个家庭为研究对象，从这些家庭的孩子出生开始就对他们进行跟踪调查，一直到他们长到5至6岁。这些孩子中52%是男孩。

　　研究人员对比分析了这些家庭的“压力水平”，以及造成家庭压力的各种因素，如家庭中突然有人因事故或疾病死亡、父母离婚、失业、遭受暴力袭击、父母关系紧张以及孩子成长中遇到问题等。

　　研究结果发现，与生活在气氛轻松家庭中的孩子相比，那些生活在压力较大的家庭中的孩子患肥胖症的风险要高近两倍。

　　参与这项研究的儿科学博士费利克斯-塞巴斯蒂安·科克说，每个家庭都会遭遇不同压力，但如果压力超过一定限度时，家庭成员的情绪会产生巨大波动，生活会因此变得没有规律。

他说，家庭压力不是造成孩子肥胖的唯一因素，但却可以和其他因素一起加快孩子肥胖的速度。

4.肥胖症的预防方法

 ⑴、为儿童提供营养丰富的合理膳食：具体地说，就是要根据小儿生长发育的要求，提供充足的营养物质，但不可过量。而且三大营养素的供热比例要合适，即每日提供小儿充足的热量，其中蛋白质提供的热量占一日总热量的12%一15%;脂肪提供的占一日总热量的30%;碳水化合物提供的占总热量的50%左右。如果能按该比例为小儿提供营养素，就可以做到各类营养素在体内“各尽所能”，既无营养素的浪费，也无多余的脂肪在体内堆积。

　　⑵、防止小儿过量摄取食物：当遇到食谱上有儿童非常喜爱的食品时，小儿的克制力是比较差的，他们只会根据自己的欲望无所顾忌地吃与喝，这时就需要成人的帮助。如果孩子的进食量已远远超出此量，就应限制他进食。当然，如果偶尔出现l一2次，此类情景倒也不必在意，若经常性发生，则必须加以制止。

　 ⑶、注意限制孩子甜食的入量：因为在糕点和冷饮里的糖份是比较高的，而这类食物又深受孩子的喜爱，所以要防止甜食的过多摄入，以减少多余的糖类物质转化为脂肪。

⑷、保证小儿每日有一定的活动量：小儿的活动既包括体育锻炼，也包括游戏与玩耍，适当的活动既锻炼了身体、强壮了肌肉，也消耗了体内多余的脂肪。

5.肥胖症的评定标准

　　目前常用的体重指数(body mass index)简称BMI，又译为体质指数。它是一种计算身高别体重(weight for height)的指数。具体计算方法是以体重(千克，kg)除以身高(米，m)的平方，即BMI=体重/身高/身高(kg/m2)。研究表明，大多数个体的体重指数与身体脂肪的百分含量有明显的相关性，能较好地反映机体的肥胖程度。

　　以体重指数对肥胖程度的分析，国际上通常用世界卫生组织(WHO)制定的体重指数界限值，即体重指数在25.0~29.9为超重，大于等于30为肥胖。国际生命科学学会中国办事处组织了由多学科专家组成的“中国肥胖问题工作组”，对我国21个省市、地区人群体重指数(BMI)、腰围、血压、血糖、血脂等24万人的相关数据进行汇总分析，并据此提出了中国人的BMI标准，BMI值24为中国成人超重的界限，BMI28为肥胖的界限;男性腰围≥85厘米，女性腰围≥80厘米为腹部脂肪蓄积的界限。

　　体质指数BMI--Body Mass Index)

BMI(kg/m2)=体重(kg)/身高的平方