倒睫系列之六&【惟视资讯】“近视推手”——值得关注的儿童下睑赘皮问题：如何看待和抉择

            袁医生的点评：

            今天的引用文章是讨论儿童下眼睑赘皮以及内翻倒睫对屈光状态的影响

            看完之后，相信多数家长又增加一份焦虑！

            医学的科研就是这样，发现问题总要去深究一下，但作为患者来讲，也不必过于担心。

            就像小的时候，吃苹果皮到底是有益健康，还是不利？听完专家的话，就彻底糊涂了，因为有的说果皮中含大量微量元素，有的说农药超标有害无益.....

            因此今天转发这篇文章的意义在于：

            1、原文中眼睑赘皮严重程度的分级患儿可以对照评估一下

            2、这是国人自己的数据写成的SCI论文公开发表，需要重视；

            3、如果赘皮导致的倒睫，确实已经对角膜造成损害需要手术，那么就更加果断一些，因为手术矫正对于近视预防或许也有帮助，

            4、如果赘皮存在，但是倒睫程度未伤及角膜，也不一定需要特地为了预防近视去完成手术！

            5、毕竟近视的发展的环境因素，和近距离用眼和电子产品的大量使用关系更大一些！

转载的原文：

            眼睑赘皮是一种眼睑异常，其特征是水平的皮肤皱褶可以堆叠在眼睑边缘，导致睫毛接触眼表。这种眼睑异常通常影响双侧下眼睑，在亚洲人群中常见。近日，一项针对中国学龄前儿童的下睑赘皮的横断面研究发表于BMC Opthalmology上，评估了下睑赘皮的患病率和人口学特征，并评估其与屈光不正的关系，让我们来详细了解一下。

            下睑赘皮的不同严重程度

            根据Khwarg氏分类法，根据下睑赘皮的高度和第一眼位睑缘的对眼球的遮蔽度，可将其分为4类;根据睫状是否触及眼表，以及眼表原发部位的倒睫面积可分为3类(如图1)。

            本研究的主要对象是北京市西城区的幼儿园学生，采用两阶段分层整群抽样的方法选择学生纳入研究，第一阶段，从西城区120所幼儿园中随机选取20所幼儿园。第二阶段，选择20所幼儿园的所有学龄前儿童到西城妇幼保健院进行健康检查。最终有3170人纳入数据分析。

记录研究对象的身高，体重。使用环戊通进行睫状肌麻痹后，使用手持自动验光仪测定屈光不正度数。所有受试者均由同一位眼科医生用裂隙灯对双眼进行外眼及眼前节检查，并用数码相机拍摄双眼眼表照片，以便进一步诊断和对眼睑赘皮进行分类。

            儿童下睑赘皮问题较普遍

            共有3-6岁的1652名男生和1518名女生纳入最后的统计，其中有548人因为数据残缺而排除，1人因睑内翻排除，2人因外麦粒肿排除。26.2%(3170名儿童中有830名)的儿童有下睑下垂，根据其严重程度，可进一步分为轻度(54.3%)、中度(29.6%)和重度(16.1%)。

            年龄较小、男孩更容易发病

            无论只按照下睑赘皮遮盖的高度分类、只按照倒睫接触眼表面积大小分类或同时结合两种方法分类，年龄较小的学龄前儿童发病率皆高于年龄较大的儿童。

            对数据进行多元逻辑回归分析后，男孩比女孩有更高可能性患下睑赘皮，年龄较小的孩子比年龄较大的孩子患病率更高。

            下睑赘皮与儿童屈光不正的发生显著相关

            患有下睑赘皮的学龄前人群患近视的概率是没有下睑赘皮的患近视的3.55倍，患远视的概率是1.53倍。散光在患有下睑赘皮的儿童中的患病率也高于未患下睑赘皮的儿童(18.9% vs 6.4%)。

            小 结

            虽然下睑赘皮随着年龄增长有自行消退的趋势，但其发生在视觉发育的关键时期。在中国学龄前儿童中，下睑赘皮有很高的患病率，尤其是在男孩和更小的儿童中。有下睑赘皮的学龄前儿童比无下睑赘皮的儿童有更高的风险发展为散光、近视和远视。这种眼睑异常在学龄前人群中应引起重视。

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