脚后跟疼（足底筋膜炎）是怎么回事?

跟痛症是常见的骨科疾患，多数症状轻微，持续时间短暂，对生活工作影响不大，甚至未必需要就医；但也有疼痛很重、持续时间长久，以至于严重影响正常工作生活，致残、失去工作能力的。

跟痛症多数情况是足底筋膜出现了问题，所以又有“足底筋膜炎”之称，足底筋膜是连接脚掌与足跟的一层非常结实的腱膜，是维持足弓的重要结构，足的结构类似三条腿的凳子，脚后跟是一条腿，脚掌内侧是大脚趾一条腿，脚掌外侧小脚趾是一条腿，而足底筋膜就是维系固定稳固这三条腿的重要结构，当这三条腿中任何一条腿倾斜失稳，都会殃及足底筋膜，使足底筋膜在异常的方向上受到异常的牵拉，长期反复的结果导致足底筋膜在足跟附着处出现积累性损伤，产生无菌性炎症、钙化（骨刺）。安徽医科大学第一附属医院骨科刘敬军

足跟痛的患者的自我治疗：

（1）适当减少运动量，但要维持正常工作生活所需的运动量，过度运动和过度休养都是不利的；

（2）穿软硬合适的鞋子，过软过硬的鞋底同样有害；

（3）不要一味的烫脚、热水泡脚，在急性炎症期，无异于火上浇油，也许当时可以舒缓一下，过后会更肿更疼；

（4）不要听信所谓的偏方，如跺脚、踩石子、醋泡脚等，长出来的骨瓷不可能用这些方法去掉；

（5）非常有效的自我治疗是做腓肠肌牵拉，有多种方法，最有效的方法是双手扶墙前腿弓后退绷，把疼的脚放在后面，持续绷住拉紧后面的小腿肚20-30秒，每10个为一组，每天4-6组。还有战斜坡法、毛巾牵拉法、踩墙脚法等。

（6）足底按摩或滚网球、水瓶法法也可以缓解部分症状。70-80%的足底筋膜炎通过这些自我资料都会治愈。如果坚持自我治疗4-6周仍不见好转，就要去医院找医生进一步诊治了。

足跟痛的系统医疗诊治：

（1）骨科或足踝外科医生可以根据患者的病史、症状、体征作出初步的诊断，有时还需要进行入足负重位x光片B超、MRI、甚至核素扫描、步态分析等特殊检查以及一些必要的血化验，以分析患病原因，得出准确诊断，并鉴别出一些其他问题，足底筋膜炎多数情况是与足的异常受力有关，解决了这个异常的力，疼痛自然9就好了，问题可以出在前足，比如拇指外翻、拇指受限（背伸时量减少）、也可能出在中足，如足弓低平或过高，也可能出现在后足，如跟骨内翻或外翻，甚至是踝关节背伸受限，小腿肚肿痛等，每个人的情况都不相同，没有一样的足跟痛，相对来说踝关节背伸受限可能是最多的致病原因，可以单独存在或与其他原因并存；需要鉴别的疾病，如强直性脊柱炎等系统性疾病、小的骨折或疲劳骨折、肿瘤、神经痛、跟腱止点炎等；

（2）足底筋膜炎等治疗，对于发病在三个月内的患者可以口服非甾体类消炎药，如芬必得，但长期慢性患者无效，各种中成药或草药疗效不确切，外用药物可以辅助治疗；局部封闭治疗、小针刀治疗，要慎重，可能不去根易反复，甚至出现足底筋膜断裂等并发症；理疗如超短波或冲击波治疗，仍属于治标缓解症状等治疗，很多病人可能也无效；正确合理的拉筋锻炼、矫正鞋垫等属于从结构上矫正足部异常受力，可以有非常好的疗效，在求医的患者中，80-90%的患者可以通过此法治愈；对于顽固性跟痛，病史超过9个月的，已经不是足底筋膜局部炎症等事了，可能要手术治疗，要根据患者存在的解剖上异常来设计手术，比如小腿肚紧是病因的话，只要做个腓肠肌腱膜松解术足跟痛就自然好了，而非简单的把足底筋膜切断松解，那样不仅无效而且还会出现不可挽回的损失。