关于复发性口疮、白塞病和扁平苔藓三种疾病说明

   复发性口疮、白塞病和扁平苔藓是三种不同的疾病，三种疾病并不存在因果关系，复发性口疮会变成白塞病、白塞病会发展成扁平苔藓，扁平苔藓就一定癌变。我们就三种疾病论述如下：

一、复发性口腔溃疡

复发性口腔溃疡又称为复发性阿弗他溃疡（RAU）指具有周期性复发特点的口腔粘膜溃疡性疾病。病因不明，据认为与下列因素有关：免疫功能紊乱，维生素、微量元素缺乏，消化道、内分泌系统疾病，精神紧张，遗传等有关。

其主要临床表现及病史规律如下

1. 临床表现：

1)口腔黏膜溃疡呈单个或数个反复发作，间歇期不定。

2)溃疡发生部位不限，但仍以角化差的部位为多。

3)溃疡呈圆形或椭圆形，中心略凹陷，周围有充血红晕，表面有黄色假膜。

4)轻型口疮黏膜溃疡直径约2－5mm；口炎型口腔黏膜溃疡直径稍小，可出现数十个散在分布的小溃疡；重型口腔黏膜溃疡可深达黏膜下层，常单发，直径大于10 mm，愈合后常留有瘢痕。

5)溃疡部位疼痛较剧。

2. 病史规律：

1)复发性：至少2次复发性口腔溃疡发病史，且病史一年以上。

2)自限性

需注意的是：复发性口疮不是白塞病，白塞病其中一个临床表现口疮，有复发性；另外、复发性口疮不会变癌的。

二、白塞病

白塞病，又称贝赫切特综合征，口-眼-生殖器三联征。同时或先后发生的口腔粘膜溃疡以及眼、生殖器、皮肤病损是该病的主要临床特征，几乎累及每一病例。其中，以口腔溃疡为最基本的病损，发生率达100%。

     确切病因尚不清楚，有关研究表明，免疫、遗传等因素，纤溶系统、微循环系统障碍，以及病毒、细菌梅毒螺旋体等感染，微量元素缺乏等可能与本病有关。

1.临床表现：

   （1）口腔溃疡：类似复发性阿弗他溃疡

   （2）生殖器溃疡：反复发作，但间歇期远大于口腔溃疡

   （3）皮肤损害：结节性红斑、毛囊炎、面部疖肿、皮肤针刺反应阳性

   （4）眼部病变：结膜炎、脉络膜炎、视网膜炎等等。

   （5）其他少见症状

2．病史规律：多系统多脏器  反复发作

需注意的是：白塞病不是癌前病变或癌前状态，不会变癌的。 

三、扁平苔藓

口腔扁平苔藓（lichen planus，LP)是一种慢性炎性皮肤粘膜疾病，口腔病变以珠光色白色损害或伴有充血糜烂为特点，皮肤与口腔可同时发病，也可单独发生。该病病因不明，主要与免疫功能失调、精神神经因素、遗传因素、感染因素等密切相关，患病率高达0.51%，以中年女性为好发人群。极少数病例有恶变倾向，WHO将其列为癌前状态，其癌变率为1%-3%。

临床表现：

1.各年龄均可发病，多见于中年女性。

2.病损可发生于口腔黏膜任何部位，可有对称性，颊黏膜最常见。

3.病损由白色丘疹排列网状、树枝状、环状成条纹或斑块等，可伴有基底黏膜充血、糜烂。

4.可同时伴有全身皮肤损害，多发生于四肢和躯干，为扁平多角紫红色丘疹，有瘙痒；亦可出现指（趾）甲病损。

5.病损部位活体组织检查可见扁平苔藓组织病理学改变。

需注意的是：扁平苔藓是癌前状态，有癌变可能，但其癌变率仅为1%-3%，且癌变有一个过程，只要积极治疗随访，保持良好的心态，部分病人会治愈：即使发生病变，也能做到及时诊断及时治疗。