专家直播：得了性病艾滋，该不该告诉他人？

主持人：各位网民朋友们，大家晚上好。欢迎大家登陆中国生殖健康网！今天请来的专家是北京地坛医院皮肤性病科主治医师吴焱老师，话题是得了性病艾滋，该不该告诉他人？首先在今天直播的前半个小时先请吴老师为大家讲解相关的知识，后一个小时的时间之内网民朋友们可以提问。首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱

吴焱：我们这次讨论的话题是得了性病或者是艾滋病，该不该向别人说，怎么样向别人说。这个话题据我所知，目前在国内应该还没有人就这方面做过系统的阐述，也没有学者、专家对这方面进行过讨论，或者是其他形式了讲解。我想到了这个话题，这个话题对于很多人来说也是一个必须面对的话题，我们想说的内容，主要是以感染HIV给大家举例，讲的东西也是HIV，我想说明一点，感染了性病，或者是其他的传染病，都有可能会遇到这样的问题，比如说感染了梅毒、乙肝、丙肝，有可能传染的疾病，或多或少都会遇到这样的问题，所以我们虽然是以艾滋病举例，但是道理是通的。[20:06:41]

吴焱：在艾滋病感染的人群里，他们面临着各种心理上的压力，或者是社会、生活中很尴尬的处境，会给他们的心理上带来很大的压力，关于压力的释放，其中一个办法就是倾诉，从他人那里获得一些帮助。这个问题到底应该不应该说，如果应该说的话，你跟谁说，说什么，说到什么程度，怎么样说，选择什么样的时机、地点，恰当的机会和环境来说。这个问题其实是一个很复杂的问题，我最近也做了一些思考，也结合了一些国外的资料，今天就把这个话题跟大家说一下。其实这个问题就某一个个体来说，比如说你是HIV感染者，你不要觉得只有你会遇到这样的问题，几乎所有的HIV感染者，以及所有的性病患者和传染病的患者都会遇到这样的问题，所以你不要觉得孤独，很多人跟你一样的处境，他们也在思考，今天我就把我了解的情况，给大家综合一下。我们这里不能告诉你做什么，我们只是给你一个建议，或者是给你提供一些思考，你考虑这个问题的时候，你应该从哪些角度去思考。[20:08:54]

吴焱：我们知道得了艾滋病或者是性病，很多人都感觉到紧张，有压力，如果能够找到合适的人来说，对我们可能会很有帮助，起码在你需要的时候，你可以得知你感染了性病或艾滋病的人里面，你可能会获得一定的帮助和支持，有的时候你跟你信任的人说了，还可以加深你们两个人的关系。第一，你可能得到一些关爱，尤其是家人，特别是父母那里，得到更多的关爱，这种关爱能够帮助你渡过难关，也能够帮助你处理今后生活中遇到的麻烦。第二，你如果说了之后，就没有必要花很多心思去隐藏自己，比如说你感染的性病或者是艾滋病，连你最亲密的人都要隐藏，这是很痛苦的，从这个角度上来说，确实对你还是有很大的帮助。第三，你告诉别人感染了HIV之后，在你有一些重大事情的决定上，有可能得到一些合理的建议，比如说你要找工作，你自己拿不定主意的时候，如果你的家人知道你感染了HIV，他们会帮助你考虑今后的收入，可能会面临的一系歧视，他们会帮助你一起来考虑。第四，如果把我们的状况告诉了医生，有一个好处，医生可能会帮助你们考虑，你现在得的疾病，是不是跟HIV有关系，另外在用药治疗你其他病的时候，他会考虑这个药对你身体的免疫状况有没有影响，如果你已经开始使用抗HIV的药物，他给你的治疗方案会不会对你现有的抗病毒治疗产生影响，这些方面都是很重要的。第五，如果你告诉你的性伴，有利于他就你们俩的关系做出恰当的选择，不仅对你自己，对他都是有好处的。比如说你们在一起需要采取一些保护措施，尽量避免对方的感染。不好的方面，有可能会遇到一些不友好的反应，比如说跟某个人说了，你得了艾滋病，很好的朋友突然间就不理你了，非常不友好的，而且有的人会用很奇怪的眼神看着你，你怎么感染的，会瞧不起你，有可能会遇到这种不友好的，甚至是对你很受伤害的举动。另外你在今后和人相处的时候有可能受到歧视，这都是客观存在的问题。[20:13:02]

吴焱：在你告诉别人的时候，人家还可能问你不愿意回答的问题，比较敏感的问题。比如说你怎么感染的，也许你不愿意说你是性接触感染的，尤其是在中国这样的环境下，你可能会掩饰，我以前有个病人就是这样，他就说因为用别人的剃须刀，把血弄出来了，他就是想办法掩饰，因为人家问的问题会比较难堪，会给你带来一些负面的影响。还有，你如果告诉对方之后，对方可能会紧张，你当然是紧张的，但是你必须得接受这个现实，对方听到这个消息之后也会感到不安，而且有可能还需要得到你的安慰。比如说你是男的，对方是女的，如果你出现了这样的情况，你还要花很多精力安慰她，这都是不好的方面。但是你告诉了对方，他的反应从相当程度来说取决于他对HIV知识的了解，以及他和你的关系，你们两个人的关系是不是很亲密，以前是不是有很多问题，以前他能不能接受你有病，而且还能够继续跟你一起生活，这是很重要的。[20:15:01]

吴焱：这是第一个方面，就是你告诉别人，反过来我们想想，如果有人告诉你，他得了艾滋病，或者是说他得了性病，作为你来说，你会怎么想，你有可能会感觉到不安、紧张、焦虑，你也可能寻求帮助，因为你不可能从他那获得帮助，你也不可能指望你告诉我怎么样防护，你也有可能自己会想尽各种方法寻求帮助，比如说网上，甚至医院找医生，或者是打热线咨询电话，上疾控中心检测，各种各样的方法来帮助你缓解压力。你有可能向别人保证，你告诉我感染了艾滋病了，我向你保证不说，但是对很多人来说，你现在不说，不表示以后不说。你也有可能说的不多，但是也可能还是说了，只不过说的不多而已，总之，当你知道别人感染了性病或艾滋病的时候，你不可能一辈子完全保守秘密，不告诉任何人，这很难做到。在这种情况下，你就需要考虑了，你告诉别人之后，也有可能给别人造成伤害，在尽可能的情况下，我觉得作为普通人还是应该为别人保守秘密的，毕竟人家告诉你了，作为你自己来说，你也要考虑是不是需要做检测，因为检测对你是很重要的，你必须排除自己有没有感染。另外你打算跟别人说的时候，你也要考虑好别人有可能会问你一些问题，可能不可能相信你，这些都是处理这样问题的时候，需要考虑好的。[20:17:55]

吴焱：第三个方面，还是回过头来说，今天的主题就是你告诉不告诉别人的问题，第三个方面我想说的是，如果你打算把你感染疾病的情况跟别人说，请大家考虑以下四个问题。第一，为什么要说，一般情况而言，我们要把自己的疾病状态告诉别人的话，你往往是有意的或者是无意的获得一些帮助和支持，通常的情况就是这样，你希望能够获得支持各帮助，但是你也得考虑好了，你这种希望可靠不可靠，比如说我把这个情况告诉谁了，比如说告诉一个很好的朋友，我希望得到他的帮助，他是不是一定很可靠，是不是一定能够帮助你，这是你必须考虑好的问题。如果不是说必须说，只是应该说的话，你要考虑好，你必须要把这几个方面权衡考虑。第二，你得想想，你说过之后人家会有什么反应，对方会怎么样看你，这是必须要考虑好的。你一定要想到结果是什么，也可能他很平静地接受你，对你没有任何的歧视，这也是有可能的。也有最坏的可能，就是完全跟地断绝关系，以后就不来往了。另外你要想好，他有可能听到你的消息之后，他有可能问你怎么得了，一般人都会这样，你必须得想好你怎么说，你是告诉他实情，还是要编造一些谎言。而且你得考虑好，你要告诉对方，他对性，对疾病，甚至对道德的问题有没有什么偏见，比如说有的人就是坚决不能接受同性恋，或者是坚决不能接受多性伴，你必须得考虑好，他们会怎么样反应。第三，你告诉对方之后，你觉得他有没有可能保守秘密。你告诉的这个人，必须他也要很清楚，替你保守秘密是非常重要的一件事，如果他意识不到这个重要性，那你就得考虑，他觉得不重要，有可能就跟别人说了。你要记住一种可能就是，虽然说你可以要求不向别人说，但是你一旦告诉了别人，你就很难控制了，你没有办法控制别人，你只能说要求对方不要向别人说，但是一旦说出去，你是控制不了的。另外你告诉别人的时候，你一定要告诉他，如果他知道了这个消息之后，他要告诉别人，哪些人一定是不能说的，比如说家庭成员里面，兄弟姐妹可能知道，但是有可能告诉父母，但是只能告诉父亲，不能告诉母亲，比如说母亲患癌症，她接受不了，比如说让兄弟姐妹帮你说这个事的时候，可以跟谁说，不能跟谁说，你一定要交代清楚，对什么人要保守秘密，保守秘密保守到什么样的程度，你都得考虑好，而且你要说清楚，要交代清楚。你要知道，你告诉别人之后，这也不能说，那也不能说，他知道之后他也很难受，他也不安，也紧张。第四，你打算怎么说，你一定得设想好，你在什么样的时间、地点是最好的时机来说这个事，你要考虑好需要具备什么样的环境和条件，你们怎么样引入这个话题，不能说两个人还说着别的，就一下子说你感染了性病或者是艾滋病，你必须找一个很恰当的时机。我再重复一下，你在告诉别人之前一定要考虑好四个问题，第一，为什么要说，第二，你说了之后对方有什么反应，第三，对方会不会为你保守秘密，第四，你要说的话，考虑好你怎么说，这是我讲的第三个方面。[20:24:52]

吴焱：第四个方面，我们根据具体的情况分析一下，对于不同的人群应该怎么说，第一类的人，就是家人和非常好的朋友，和你的密友怎么说，这是我们首先要考虑的。因为大家知道得了性病或者使艾滋病以外，最容易面对的而且必须面对的就是自己的家人，另外就是很好的朋友。你是不是要跟他们说，决定于你和他们的亲密关系、亲密程度，以及相互的融洽程度，相互的信任程度。如果你和他从来都没有讨论过你个人的一些事，现在突然对他说，你得了性病、梅毒、艾滋病，这个显然是不合适的。另外一方面，如果一个人，比如说一个家庭成员，尤其是父母，以前就很爱你了，很关心你，或者是你很好的朋友，一直都特别支持你，特别理解你，这个时候他往往在得知你感染了HIV或者是性病之后，也可能会继续关心你。你在说的时候，你要考虑好了这个人是不是值得你信赖，是不是懂得倾听，你必须要把这些说清楚了，他还要懂得倾听，而且还能够尊重你的隐私，是不是能够尽可能尊重你的隐私，而且他真的能够接纳你，这些一定要想好了。[20:27:17]

吴焱：如果你的朋友，或者是你的家庭成员，平时就一直很害怕HIV，或者是看电视或者是听到说到，谈论起关于HIV话题的时候就很敏感，就很反感，这样的人你得考虑一下，你说合适还是不合适。他们很害怕，你跟他说确实是很困难，他们听都不愿意听，一听就害怕，你怎么说呢！当然家庭成员里面，我们知道就中国的文化，作为父母来说，一般都能够接受你，而且他们能够理解你，其实父母是很伟大的。但是你也必须让他们了解你现在的身体状况怎么样，因为他们会很关心。比如说你的免疫功能怎么样，你现在有没有开始治疗，你能不能得到很好的治疗，比如说医院、医生这些，他们也都会很关心，你也要让他们能够放心，不然的话，尤其是家属听到你这样的情况，他们会非常的紧张、害怕。还有一个问题是必须要面对的，就是孩子，如果你是父母，你的孩子告诉不告诉，这也是很敏感的话题，你要记住一句话，如果孩子还不大，你不要以为他能够给你保守秘密，尽管你一再交代，你不要乱说，小孩没有那么复杂的脑子，他现在可能不说，今后说不定什么情况下就说出来了，所以说小孩很难控制，如果你跟他说了，他有可能就跟别人说。他说出来之后，首先会给小孩本身带来一些麻烦，也会给你带来很多麻烦，所以说一定要想清楚了。但是跟不跟他说，怎么说，说到什么程度，也决定于小孩的年龄，当他还比较小，又必须面对的时候，你也可以跟他讲一些基础的东西，比如说病毒，或者是传染方式，或者是告诉他，比如说出血了，有伤口了，一定要避免这种交叉接触和感染，这些意识得慢慢培养他，给他一些基础的东西，等他年龄大了，随着年龄和知识的增长就应该慢慢地告诉他，如果你生病，天天跑医院，你自己又发烧、拉肚子、咳嗽，或者是有别的问题，吃药什么的，你要在家里面瞒住你家里的人，甚至孩子，这是很难的，小孩也是这样，他不可能被你完全瞒住，你总有疏忽的时候，所以要考虑好了，现慢慢地告诉他，然后逐渐再讲更细的东西，让他能够慢慢地接受你，因为总有一天他会知道你感染了HIV。[20:32:22]

吴焱：这是第一类，家人和最好的朋友。第二类就是性伴，这个性伴比较宽泛，也可能是你的妻子、丈夫，也有可能是男朋友、女朋友，也有可能是其他的性伴，比如说婚外的性接触伙伴。一般来说，你告诉对方，告诉性伴之后，对方肯定会紧张，这是毫无疑问的，而且你要做好准备，很多人因此会拒绝你，尤其是性的方面，因为他们会知道，再跟你继续有性的接触，有可能会感染。作为被告之的一方，他们也会特别紧张，他们想办法了解一些知识，或者是更多的帮助，有可能寻求帮助的过程中把你的情况就告诉别人了。另外他们有可能会怀疑以前一切的性行为，不管是安全的还是不安全的。比如说以前一直用避孕套都没事，而且科学实验也支持用安全套是很安全的，但是他有可能怀疑，有可能因此就完全拒绝跟你再发生性行为。关于要不要跟性伴说，这是一个义务，如果你得了性病，你有这个义务通知性伴。在国外有些法律，这些法律规定，有的情况是必须要通知的，比如说你感染了HIV，而且你又和别人发生了性关系，又没有采取安全套，像这种情况下是不可以的。如果一旦发现人家感染了HIV是由于你们之间没有使用安全套，而且你确实又有，那么你可能会受到法律的制裁，国外的法律制定的很严格，国外确实也有这样的例子，就是因为自己感染了HIV，又跟别人发生性关系的时候不戴套别人感染了被送进监狱的，在国内据我所知没有这样的案例，但是国内的法律也逐渐健全，你有义务有责任告诉性伴感染了HIV，或者说你有性病。当然这个也不是绝对的，如果说你每次都使用安全套，安全套还是比较安全的，如果每次都使用安全套，你也可以不说，在国外也是这样的，如果每次选择安全套，你不说，法律不会制裁你，没有证据来制裁你。性伴方面我们要说一下，性伴有好几种情况，一种就是新的性伴，你知道自己感染了HIV，或者说有了性病，你和新的性伴接触的时候，你就要考虑你要不要说，怎么样考虑这个问题呢？如果你只是和他只有一次，而且你们确实打算采取安全措施，你可以不说，法律也不会制裁你，只要是对方没感染，法律不会制裁你。但是如果你想和他保持长期的关系，这个人很喜欢，或者是和你很投缘，你想和她发展长期的关系，这个时候还是得考虑，你跟他说最好。另外还决定于性行为的方式，有的性行为只是腹膜这些接触的话，几乎没有感染艾滋病的可能，你也可以不说。另外如果你有多个性伴侣，并不是所有的性伴要告知，你可以选择重要的，或者是该说的来说，因为对于每一个成年人来说，他应该为自己的行为负责任，应该为自己的健康负责任，既然选择了和你发生性关系，那就得承担有可能感染性病或者是艾滋病的责任，这是每个成年人必须要有的观点，你真是被感染的话，你不要怨天尤人。[20:39:06]

吴焱：如果要跟你的性伴说，也得考虑一个时机的问题，如果很长时间只见一次面，那显然是不合适的，如果和他保持很长时间的关系，你自己又一直拖着，不跟人家说的话，如果他真的被感染了，比如说你想用安全套，他不理解你，为什么用安全套，但是你又没法说，老是这么拖下去的话，有可能让对方感染，在国外的话，法律会制裁你。所以说你说还是不说，确实也是比较复杂，但是也必须得面对。第二个就是目前的性伴，目前的性伴往往是和你保持了比较良好的关系，如果你跟他说，有可能会带来一些麻烦和困难，比如说夫妻结婚了，就可能考虑到离婚的问题，人家可能会提出离婚。如果是同居的或者是合住的，有可能会分开，有可能今后就不信任你了，甚至有的家庭里还互相的抱怨、紧张，这个也是说之前要考虑好的。[20:41:13]

吴焱：第三就是以前的性伴，要不要通知他，也是决定你们两个人之间的关系，还有以前性行为的方式，性行为的时间，风险大概有多高，另外就是他到底愿意不愿意知道，比如说以前的女友，她现在已经过着很平静的生活，跟你分手了，过着非常平静的生活，你再一说，有可能她从此以后再也平静不了了，有可能对她的生活产生很大的影响，所以必须要考虑你要不要告诉他。还有就是，你跟对方说了，你们俩之间疾病的状况，或者是HIV感染的状况到底是什么关系，这个就说不清楚了。比如说一查他也有，到底是他的是从你那来的，还是你的是从他那来的，这个就永远说不清楚了，这个问题真是太复杂，难以分清了，但是有的时候你还真的考虑到底是不是要告诉以前的性伴。[20:43:18]

吴焱：另外就是医生，为什么要说这个，按道理来说，作为医生他不应该歧视任何病人，即使你得了性病或者是艾滋病，他不应该歧视的，这是作为医生崇高的职业道德，应该是这样的。但是事实上这种情况随时随地都可能要发生，在中国也是，在国外也是这样，医院里面发生了歧视，这是比一般人的歧视更严重的，一般人对你歧视可能不会造成太大的影响，对你的健康和生命不会造成太大的影响，但是如果医生对你有歧视，有可能对你的生命健康造成很大的威胁。比如说急诊，你可能就得不到治疗，我们有一次就遇到了一位患者，车祸骨折、脾破裂，出血很多，很远的地方，他要求救护车把他送到地坛医院来，因为这个病人很清楚，如果他去就近的医院治疗，人家一查他是阳性，就有可能拒绝他，像这种急症，还来不及查，但是一旦查出来了，你可能后续治疗就跟不上了，这是很大的问题。所以要不要告诉医生，这是每一个感染艾滋病的人必须要考虑的问题。因为医生对你的生命，对你的健康维系特别的重要，你跟医生说是有好处的，第一个方面，医生能帮助你决定你还应该做哪些检查，甚至是更细致的检查，而且在诊断的时候，他也会帮助你考虑你目前的状态，这种疾病是不是跟HIV有关系，是不是跟性病有关系，如果是，还需要不需要做其他相关的检查，如果不是，那就是该查什么查什么了。第二，医生给你做治疗的时候，他给你用药，如果你告诉医生你现在是艾滋病，他们用药的时候就会特别考虑，对你的身体状况，对你的免疫状况的影响，如果你在服用一些抗艾滋病药物的话，医生会帮助你考虑，他将要给你用的药和你正在服用的一些药有没有冲突，这是很重要的。有时候这个药用上去之后没效果，因为药物之间有相互的作用，也一些冲突和矛盾，所以说要跟医生说，它是有好处的。当然了也有不好的地方，你也会担心医生会不会给你保守秘密，国外做得很好，为病人保守秘密是每一个医生的天职，而且法律严格要求医生必须为病人保守秘密，但是在国内法律没有这么严格的限制，有可能医生在和别人聊天的时候说出去了。国外有这样的情况，有的人和自己的好朋友，甚至和自己的同事是同一个家庭医生，这种情况也得考虑到，但是在国内这种情况不常见，这些都是处理和医生关系的时候要考虑到。当然了，你和某一个医生说的时候，你必须要明白，医生和医生之间，和其他医护人员之间有可能交流你的情况，因为有时候要病例讨论，其他医生也可能会知道，如果做得很好的话，将你的秘密仅仅保留在医院里面，不泄漏出去，这还是有可能做到的。[20:49:05]

吴焱：另外就是同事、朋友，这些人应该不应该说，一般来说我认为没有必要说，因为这些人和你关系一般，你一说的话，有可能你的消息就传开了。当然比较少的情况下，你说了和没说相比可能更方便一些，比如说跟你很值得信任的上司说了，他有可能帮助你，比如说给你安排一些不是很重，不是很累的活，或者是给你时间让你看病，另外找工作的时候，你要换工作，他有可能会给你提供一些帮助。但是一般来说，普通人我们还是建议不说，当然这是你自己考虑了。第五类就是保险，尤其是医疗保险，甚至包括一些农村地区的合作医疗，这些说还是不说，国内的情况稍微复杂一点，但是国外来说，一般来说，像国外的公司最好说，因为你不说的话，你的保险可能完全没有，有的人还说你骗保，有可能拒绝给你支付。在国外没有医疗保险的话那是很难受的，医疗费相当高昂，有可能给你拒付，这样就比较被动了。为什么说这个问题，国内很多人也会遇到这个问题，就是医保，今后的趋势，艾滋病的药物，有可能进入医保，但是有的地方还很难，一个是因为地方拿不出钱来，第二大家对性病、艾滋病都有歧视，第三作为患者来说他也不乐意，因为一旦医保了，或者是农合了，周围的人就可能知道，办保险的都是你的熟人，他们可能会知道。[20:51:58]

吴焱：最后就是出国，海关你要不要说，现在出国都要体检，要查HIV，要查梅毒，要查性病，你即使不说也可能要查，都要想好了，这些不同的人，一个是你的家人，第二是性伴，第三就是医生和医务人员，第四就是你的同事、普通人，一般的朋友。第五类就是医保，第六个就是出国这种情况，遇到海关的时候，或者是政府官员，这些都是要考虑的。后面几个都不是很主要了主要是考虑前面几个，尤其是家人和性伴。在医生的圈子里，我还是建议大家，如果有性病和艾滋病的话，尽可能去专门的机构去看，因为他们也见怪不怪了，你有没有病，他们也不会歧视你，比如说地坛医院，无论你是什么病，没有任何人歧视你，你应该感受不到歧视。但是如果要求所有的医院都像这样做，这也很困难。另外现在的现实，就是普通的医院、综合性的医院，如果说你有了梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝，他们有可能不给你做手术，或者不让你在这里治疗，住院就把你推出去，这是来自各方面的压力，医生想把你留下，护士也不愿意护理你，护士不愿意给你打针，工作就没法开展，所以在尽可能的情况下尽量去专门的医院。但是在专门的医院也存在问题，这种专门的医疗机构不具有或者是即便具有，能力也比较差，就是综合治疗的能力，就是各个方面的治疗能力，比如说要做大的、专业性比较强的手术，比如说心脏手术，要体外循环，这不就是一般的医院能做的，必须要由专门的医院来做，像看性病、艾滋病的专门机构，他们往往又不具有这种综合的实力，很多问题解决不了，那就必须要接受这样的现实，只有尽可能地想办法。今天关于这个，我们也说了不少了，这个话题可能对于很多人会遇到，我们是拿艾滋病举例，但是不仅仅是艾滋病，很多性病或者是其他疾病，如果大家觉得有用，都可以参考我说的情况，当然我说的不一定对，这只是我综合国内外的一些知识，加上我自己的一些体会，从病人那里得到的一些经验和教训跟大家说的，对于每一个人应该找到你自己最适合的方法来解决你遇到的这些问题。[20:56:22]

主持人：ehr 吴主任，你好。上次问过你关于尖锐湿疣治疗的问题，您说尖锐不能断根，使得我非常非常恐惧，那不是不治之症了吗，难道没有什么好的治疗方法吗，这个网站其它医生有两种说法，有的说可以治愈，有的像你一样说不能治好，你说的到底是不是临床不能治愈，临床治愈的标准是什么。这个病到底能不能够治愈，可以达到不复发的效果吗，你从医的经验是怎么样的。有医生说这个病复发高峰期是一个月，如果不复发，三个月以后再患的可能性就不大，你认同这个观点吗？另外我对上次在医院诊断的结果不是很相信，上次两家医院不同结果，一家是外痔，一家是尖锐。我这次准备到另一家医院检测，这个医生说可以在激光已去除疣的情况下，进行基因检测，如果检测没问题，我就不用考虑这个了，即使是以前患过，这次也就表明治好了。并且说肛内一般不会长尖锐。我的问题是，医生说的正确吗，这种检测是不是可以确诊。这种基因检测是不是病理切片，如果进行切片，我是不是需要担心其它感染，因为如果切片，一定会粘膜操损伤，会不会感染其它性病，这种切片我需要注意什么，需要切片后进行相关性病检测吗，如HIV，梅毒。 还有一个问题,就是激光过后,伤口一般是突出的还是平的,我的伤口一直是突出的,刚做完手术时没看,不知是不是正常.去看过医生,医生说是正常的.但我总觉得有点痒,并且大便时有血.一般做肛肠镜是在什么科室做。
吴焱：关于尖锐湿疣的治疗，是不是能够治愈，我的观点是这样的，我们知道治愈有两个标准，一个是临床治愈，一个是病源学治愈，临床治愈是比较容易的事情，尖锐湿疣是慢性疾病，是病毒感染，这种病临床治愈比较容易，就是把长出来的疣体去除了，这是临床治愈。但是临床治愈并不是说就不复发，复发的话就不叫治愈，如果要治愈的话就是病源学治愈，这就是断根，病源学治愈并非不可能，只不过时间比较长，尖锐湿疣病毒一旦感染身体之后，可以在身体存在很长的时间，但是并不一定都有问题，我们直说尖锐湿疣对某些人来说是自限性的疾病，就是经过一段时间自己就好了，其实这种也不能说是完全断根，因为病毒有可能还在你体内，但是这个时候我们的机体对它有逐渐增强的免疫能力，当免疫逐渐压过病毒的时候，病毒再出现比较多的复制可能性就非常小，这个时候尖锐湿疣复发的可能性几乎就没有了。即便病原体在体内没有断根，但是它已经对你没有任何危害了，这个应该说大多数尖锐湿疣患者会经历的一个过程。尖锐湿疣一旦发现了我们就要治疗，有可能会再复发，高峰期是在第一个月，其次是第二个月，随着治疗时间的延长，它是逐渐递减的，复发的概率和复发的严重程度是逐渐递减的，所以说经过几次复发，大多数都可以在几个月之内基本上恢复。但是就我的经验，我也见过感染过后很多年都没事，又过了很长时间复发的。我见过一个例子，有一位女士10年，感染了尖锐湿疣，就是因为她的老公和其他的女人有过性接触，从此就离婚，离婚之后对男人就很害怕，10年期间没有接触过任何人，当时治疗没事了，家里有一些事，这种应急状态下，机体的免疫功能比较差，就又复发了，但是绝大部分都可以在几个月以内恢复，而且今后基本就不再长了。就是说你检查，你做了手术了，过后再做检查，可能会受到影响，因为术后一般会有一些斑痕，这些斑痕会影响你的检测准确性，当然能够做一个病理的切片，那么是再好不过了，就是基因的检测，不是太可靠，这种办法的准确性还有待于进一步验证，在这种情况下，病理切片倒是比较好的方法，就是说你术后的伤口，一般刚做完微波或者是激光之后，局部应该是凹下去的，因为会把组织烧，而且会比以前的范围宽一点、深一点，边缘有可能会有一些水肿，再往后，逐渐长好之后，应该是平了，也有一部分患者会略高出一些，有一部分会高的很厉害，实际上就是斑痕疙瘩，所以说有点高，我觉得倒也没什么，主要是表面长好了，没有复发，就没关系，有点痒也是正常的。[21:04:20]

主持人：冬雪 感染了霉菌，在用药期间怀孕了对孩子有影响吗？
吴焱：应该说有影响，我不知道你用的什么药物，治疗霉菌的药物，对肝肾功能，甚至对妊娠、哺乳是有影响的，如果用药的话，看看说明书，有些药确实要谨慎使用。[21:05:06]

主持人：白玉 请问前列腺肥大怎么治疗？
吴焱：前列腺肥大有很多原因，有的时候是炎症引起的，有的是跟炎症无关的，比如说物理、化学的问题，还有是有肿瘤，前列腺肥大还不太好治，有的影响比较大，比如说影响到排尿，可以考虑手术，如果症状不是很明显，对你生活质量影响不是很大的情况下，可以考虑保守治疗，有的还用过前列腺注射，类似射频、理疗的方法都可以考虑，但是确实不是很好治疗。[21:06:12]

主持人：uy 西安交大附一医院,出现婴儿感染事件,到底是怎么回事,这么大规模的医院仍然存在这种事,让我们对医院各种检测,化血都存恐怖,请问吴主任,对于性病各种检测,各种切片检查等,是不是都存在这种风险,医院在这方面是如何对各种设备都进行严格消毒的,特别是皮肤科,我们会不会是受害人,还是无端乱想.
吴焱：你这么想我觉得是很正常的，而且是应该想的，因为涉及到你的个人利益。关于西安交大附医院的事，我不便于对这个事发表更多的评论。但是这个事就我所知是院内感染导致的，就是输液的时候，对细菌、微生物的杀菌消毒不严格，有可能引起比较严重的交叉感染，这种情况下在综合医院风险相对来说更高一点，在传染病医院，大家觉得传染病医院比较危险，但是传染病医院有一个好处，一般来说都有很严格的消毒隔离，普通医院，包括医生、护士都没有隔离的观念，有可能就更加容易交叉感染，比如说摸了第一个人又摸第二个人，那完全有可能。但是在传染病医院有可能做到很好的消毒隔离，这种细菌、病毒存留的可能性更好一些，所以说越危险的地方有可能越安全，就是这样的道理。在正规的医院，比如说我们医院，尤其是皮肤性病科，在看病人的时候都是一次性的手套，相互之间交叉感染的可能性就很小了，而且我们会随时严格地消毒、隔离，加上一次性物品的使用，对保护病人来说都是有利的。你这个猜想是有道理的，但是要看具体情况来定，看医院的情况。[21:09:22]

主持人：爱你等你 我的肛门处长了两三个小肉刺，其实也不疼也不痒的，这是不是得了什么病啊
吴焱：你可以看看，如果从性病的角度来说有可能是尖锐湿疣，你可以看一下，光是这么说不好说。[21:09:41]

主持人：YuanPingAn 医生好，我有过一次无套高危，检查过梅毒HIV都是阴，可以正常的结婚生孩子了吗?还需要检查什么性传播类的疾病？网上风传有些病跟HIV一样厉害，但是检查不出来，是不是真的？看到这些心里挺恐慌的，都不敢生孩子了
吴焱：你也知道那是风传，他只是一种传说，但是没有一个医生或者是学者对这个问题这样说，据我们了解，没有这样的说法，传染性很强，但是又查不到，没有这样的情况。如果你要排除性病的话，应该做其他更多的检查，但是这种可能性不一定大，很多性病感染率远比梅毒和艾滋病高，比如说支原体、衣原体，而梅毒、HIV一次性接触感染的概率基本上很低。[21:11:14]

主持人：nh 吴医生您好：我有一次WTKJ、DTXJ后,分别在6周和11周过2天，在一家二甲医院(有HIV初资格)检查HIV-1和HIV-2均为阴，请问还需要6个月再查吗？在你的个人网站看到少数人对你的无理指责和辱骂，请不要介意，说实话在中国医生能牺牲个人业余时间，免费为患者解答问题还很少，我们谢谢你并支持你。
吴焱：谢谢你的理解和支持，像你说的这种情况，我觉得6周和11周都做了，基本上很可靠了，我觉得你没有必要做这么长时间的检查，像你这种戴套的，风险可以说很低很低，几乎是没有，加上你无套口交，口交这种感染一般来说也没事，如果说有问题，口交的时候也会发现皮肤有破损，口腔的唾液里面，含有病毒的可能性也非常小，唾液里病毒特别的少，有的人认为很难查到病毒，这种情况应该是很安全的。[21:12:54]

主持人：xx 吴医生您好：请问1：男性检查尖锐湿疣是取尿道分泌物检查吗，我们这里一家民营医院说(因我离最后一次性接触有三个多月WTKJ、DTXJ，自检没发现有增生物)是潜入期，在他们医院用HPV-DNA检查，可以百分百排出有没有感染，我不太相信还没去，吴医生你是这方面专业人士，可以给些建议吗？2：假如在潜入期可以做那些检查确认，应注意什么呢？如8个月后没有发现有增生物可不可以彻底排除感染，在网上看很难检查出尖尖，且潜入期很长并难治疗，唉有点恐啊！谢谢吴医生。
吴焱：尿道分泌物大多数是查尿道炎，比如说淋病、支原体、衣原体，如果查尖锐湿疣，尖锐湿疣对于男性大多数的情况下，就是包皮或者是龟头，取尿道分泌物很难查到的，如果尖锐湿疣是长在尿道口里面，取分泌物也是很难查到的。最可靠的方法把你长的肉刺取下来做检查，这是最可靠的。女性就更不可靠了，这种方法应该说是不准确的。另外关于HPV的检测，DNA的检测方法，很多人都是用PCR，这种方法基本被国家禁止了，有的会出现标本的污染，偏差会很大，在很多地方如果不具备这种检测的条件，盲目地做DNA的检测，有时候结果是很不可靠的。所以说这个检测方法不太可靠，HPVDNA的检测并不是不可以做，比如说筛查宫颈癌可以通过类似的方法进行检测，但是如果是普通的民营医院，或者是小的医院，他们来做这个检测，我觉得应该再找一些大的医院，找专业的医生给你做检查和治疗。潜伏期的问题，尖锐湿疣的潜伏期很长，平均三四个月，有的潜伏期可以很长，有的好几个月，一般我们认为超过九个月的，都没有什么问题，再出现问题的可能性就非常低，你快一年了都没事，可以不考虑了。[21:16:49]

主持人：天涯 吴医生好 我的情况是这样的 和小姐发生过一次无套高危后非常的恐 出现过很多的症状 检查过很多次 最后和发生关系的小姐一起去检查了90天的 都是阴 你看看我可以排除感染了吗？我也想代恐友问下
吴焱：可以了，你们两个人都排除了。[21:17:19]

主持人：wqt 请问，有一次高危，无套性交，HIV抗体39天检测阴，是不是基本上可以排除。检测HIV除了抗体，有比检测抗体更为准确的检测方法吗。判断以抗体检测还是其它方法检测为准
吴焱：目前通用的金标准是抗体检测，因为这个办法相对来说还是最可靠的，也有做病毒载量的检测，这个检测不一定很准确，比如说这个病人感染了HIV，但是体内的病毒量不多的时候也查不出来。所以说光是查这种基因的检测，有时候也是不可靠的，即使是阴性，也部分完全排除，即使阳性也不能完全诊断，有一点点阳性，到底是感染还是没感染，确实也不清楚，相对来说抗体的检测，无论是敏感性还是特异性都是很高的，查出来是真的是，查出来不是真的不是，这种概率都是很高的。[21:18:51]

主持人：erhg 请问，很多人症状很多，可检测没事，这到底是为什么，是检测不出还是心理问题，难道心理上的暗示能导致各种症状吗。还是有其它原因，比如过度恐惧使得免疫力和抵抗力下降。你认为最大原因是什么，你认为到底是感染了没有，还需要做什么检测，我就是很多症状，像口腔症状，如舌头症状，有裂纹，白斑，痛。
吴焱：心理方面暗示，这是很多网友认识不到的，但是并不是所有的症状都和心理因素有关，这也是解释不了的。其中有可能的情况，就是你这种过度的焦虑、紧张、担忧，有可能导致身心的疲劳，也有可能出现疲劳综合症的表现，像疲劳综合症就是一种病态，这个时候可能完全跟心理因素也没什么关系，但是有可能是心理不健康、不正常的状态导致，它的原因很多。还有一些情况确实有不舒服，但是平时没有这么严重，像这种情况他特别的关注，把它放大了，这也是很多症状的原因，各种各样的症状都有，我们相信是有症状的，但是他把它放大了。[21:20:38]

主持人：安静 我染上了尖锐湿疣，马上药治疗了，医生让我静脉血检测HIV抗体，我的结果是阴性，请问有问题吗？
吴焱：阴性就是没问题了。[21:20:51]

主持人：jyt 吴医生经常到这里为大家解释各种问题，非常感谢。在这里如同在上一节人生课。我认为这里更多是恐惧的，所以基本上是心理课，能在这里学到很多常识，知识。我想问的是尖锐湿疣传染性有多强，如果一般性接触，会不会传染。比如摸过的东西，如果是在潜伏期，能做什么检测发现尖锐湿疣病毒。我真怕如果把病传染给了家人，怕家人感染了现在还没症状。
吴焱：说明你也是经常关注我们的节目，也感谢你的支持。确实有一句话，大医医心，当然我不是大医了。今天我们晚上讲的话题，就是得了性病、艾滋病怎么样跟别人说，怎么说，向谁说，说什么，其实从某种程度来说，是给大家一种心理支持，或者是心理的，或者是社会学的角度来说，给大家提供一些支持和帮助，或者是给大家解决这类问题提供一些思路，提供一种可能的考虑问题的方向。我不知道我讲的这些东西是不是就如同你说的那样，我没有想到会有那么大的作用，可能你说的也比较过，但是我想让大家多了解一些关于性、艾滋病的东西，和大家一起来探讨，我想对你对大家都是有好处的，因为毕竟性的话题在中国被禁锢了很长时间，现在能够有这个机会跟大家公开的讨论，这也是很难得的，我们也希望性的知识、艾滋病的知识被大多数的人所接受。关于尖锐湿疣的传染性，应该还是比较强的，性接触可以，非性接触也可以，我就见到一个病人，他是怎么感染尖锐湿疣的呢？他就是老搓澡，搓澡的条件、地方不是特别好，5块钱搓很长时间，搓澡工都拿着抹布一样的东西给你搓，搓了一个搓第二个，所以会感染，他也挺冤枉的，他也是特别善良的一个人，他对他爱人也特别好，但是就是感染了，他每天特别累，一下班就上外面洗澡，上外面搓澡，实际上就被感染了。还有就是洗桑拿，用别人的毛巾，搓澡巾、内裤感染了，我们也见过。如果我们比较注意的话，性生活的时候也采取保护措施，还是有可能避免的。潜伏期检测，一种可能的方式就是做病理，潜伏期虽然没长，但是有的时候也能检查出来，但是困惑是什么呢，你不知道哪一块组织会有，比如说包皮，你不知道包皮的哪一个地方会有，你做病理做哪，在这么大的面积里，你切哪一个点，这是很大的困惑。有可能你切对了，没长也可能查出来，但是有可能就切不对，这就是比较困难的问题。[21:26:13]

主持人：wtg 我的问题是,现在除了HIV病毒以外,性病还有哪些是治不好的,尖锐能治好吗,生殖器疱疹呢,如果不能,那岂不终身带病毒,一生受到折磨了.我听说,疱疹,尖锐不能治好吗,请问科学的理解是如何,难道真不能治好
吴焱：不好治，治不好是两个不同的概念，尖锐湿疣和疱疹都是不好治的，但是并不是治不好了，尖锐湿疣长时间不复发，可以说治好了，即使体内有病毒也没有关系。疱疹也是一样，疱疹有可能会好几年，几年、十几年，几十年，疱疹特别讨厌，但是疱疹的危害比尖锐湿疣相对小一些，但是长期反复的得疱疹，自己心理上压力很大，还有在家庭里面总是不停地躲躲闪闪，他很受折磨的，所以说不管怎么样都是不舒服的，但是疱疹时间长了也可能会慢慢好。HIV并不说感染过就一定很早好，我见过的，至少有两个病人，我见过他们活了20年以上，是国外的，再活50年，他死的时候也可能就是老死的，器官功能的衰竭，而不是死于HIV，即使感染了病毒，你有很好的治疗，也不用担心。即便真的是治不好，只要它对你身体没有很大的危害，也可以不用管它。[21:29:09]

主持人：ewe 现在医生有的说窗口期是一个月，有的说是三个月，有的说是半年再看，我碰到这些医生有这几种说法，请问到底是哪个是对的。我有一次无套，后有一次有套，很害怕，是网友，这个我认为更加危险，无套是在80天检测，有套是一个月。请吴主任说，到底要检测多久。
吴焱：检测的概率不可能100%，就我们的观点，三个月基本上就可以了，三个月之后再检查，概率非常非常小，所以我们认为三个月就可以了。[21:30:24]

主持人：由于时间的关系，我们的问题就回答到这里，今天的直播时间就要结束了，感谢吴老师，各位网民朋友，大家晚安。[21:30:54]