颈部肿块的可能诊断

颈部肿块是指颈部出现异常的包块或颈部淋巴结异的常肿大。了解颈部肿块的检查方法和可能的病因，对早期发现疾病，维护健康，十分有益。平时我们可以通过自行观察和触摸检查有无肿块或异常。一般选择光线充足、均匀的地方，端坐或站立于镜前，解开衣领充分暴露颈部，仔细观察颈部两侧是否对称，以及有无异常突起的肿块，并可转头检查两侧颈部。正常人颈部正中有突起的甲状软骨，为喉结。两侧各有一条自外上方斜向下方的肌肉，称为胸锁乳突肌。我们可用双手手指的指腹按从前向后，从上到下的顺序触摸颈部各区域。如果发现异常肿块，应注意肿块的部位、大小、形状、质地、数量、活动度、有无压痛等。据此对肿块作出初步判断，以决定是否需要到医院作进一步检查。

颈部肿块与常见颈部疾病的关系大致如下：颌下、颏下或两侧的肿块呈椭圆形，质中等，表面光滑，可活动，时大时小，轻度压痛，常为慢性淋巴结炎；如肿块红、肿、热、痛明显，常为急性淋巴结炎。如果初起是无痛性的淋巴结肿大，逐渐破溃而形成皮肤瘘管、溃疡并向周围蔓延，这多是淋巴结核，多见于婴幼儿和学龄前儿童。位于颌下，质地光滑而柔软，手压变形，放松压迫可恢复原状的肿块多为血管瘤；如肿块质韧似面团样、无压痛、活动良好，多为皮样或表皮样囊肿。位于耳垂下部、表面结节状、质地似鼻尖般中等硬度、无压痛的肿块，常为腮腺混合瘤。当摸到颈部正中，喉结上方，光滑柔软的圆形肿块，随吞咽上下活动多为甲状舌管囊肿。位于颈前下方气管两侧，边界清楚、表面光滑、能随吞咽上下活动的肿块，多为甲状腺腺瘤。上述颈部肿块多数为良性病变。如果颈部有多个肿大的淋巴结，无疼痛，表面皮肤正常，应警惕淋巴瘤的可能。如发现颈部肿块生长迅速、质地坚硬、活动度差、边界不清、无压痛的肿块，则千万不可粗心大意，应尽早就诊。大家如果按上述方法自我检查，而怀疑有颈部肿块时千万不要惊慌失措，可至正规医院的口腔颌面外科、耳鼻咽喉科和头颈外科诊治。