腹腔镜微创手术治疗肝脏囊肿

       肝囊肿是一种较为常见的良性肝疾病，其机制主要是由于在胚胎期，肝内迷走胆管与淋巴管的发育障碍或局部淋巴管因炎性上皮增生阻塞，导致管腔内分泌物潴留形成囊肿。根据发病原因不同，可将其分为非寄生虫性肝囊肿和寄生虫性肝囊肿。临床上以前者多见，多为先天性，少数为创伤性、炎症性和肿瘤性。

       肝囊肿因生长缓慢可长期或终身无症状，常在B超检查时偶然发现。其主要临床表现随囊肿位置、大小、数目、有无压迫邻近器官和有无并发症而异。单纯性肝囊肿相对少见，最常见的首发症状为腹围增大。临床上较常见的其他症状和体征如下：

       1.胃肠道症状：当囊肿增大并压迫胃、十二指肠和结肠时，可引起餐后饱胀、食欲减退、恶心和呕吐等症。

       2.腹痛：大而重的囊肿可引起上腹膨胀不适、隐痛或轻度钝痛。突发剧痛或出现腹膜炎的症状体征时，提示有囊肿出血或破裂等并发症发生，并可出现畏寒、发热。

       3.腹部包块：发现腹部包块是许多患者的主要初发表现。

       4.黄疸：肝门邻近的囊肿压迫肝管或胆总管可引起轻度黄疸，其发生率较低，仅在约5%的病例中出现。

       5.体检：腹部触及随呼吸移动的包块是主要体征，包块表面光滑，通常质硬，仅部分呈囊性，有波动感。其位置随囊肿发生的部位而定，但多数位于右上腹。

       大于10厘米的肝脏囊肿需要手术治疗，既往大多采用开腹手术，需要在上腹部切开约15厘米的切口，手术创伤大，术后恢复慢，患者术后可能出现疼痛、切口感染等痛苦。本人在大量腹腔镜手术的基础上，广泛采用腹腔镜手术治疗肝脏囊肿，只需要在腹部打开直径约0.5厘米的小孔，即可治疗肝脏囊肿。手术创伤小，患者痛苦小、恢复快。该手术获得患者广泛好评。