心慌胸闷，感觉自己要崩溃-惊恐障碍浅析

       近期诊疗当中遇到几例，在此加以记录分析总结。

       心慌，胸闷，感觉自己快死了--是这一类患者的典型主诉。

       头晕，头胀，脑袋血管一跳一跳的；嗓子抽紧，透不过气，嘴唇发麻，手脚发麻；嘴巴干，大汗淋漓，坐立不安等--是这类患者可能出现的症状。

       本病发作时间一般从几分钟到十几分钟常见，一般情况下，各种症状会逐渐消退。

       心烦急躁，入睡困难，恶梦连连，容易惊醒，是惊恐发作之后容易遗留的症状。

       到急诊检查，常见：心率偏快，血压偏高，典型的为舒张压增高明显（下压）。其他检查指标基本正常（一定要排除心脏疾患）。

       在排除其他器质性病变之后，一般可以诊断为：惊恐障碍、急性焦虑发作等。容易误诊为心脏疾病，神经或精神系统疾病等（曾有患者花了40多万没有确诊）。

       此类患者以中青年居多，工作生活压力较大，还常具有以下特点：

       1 内心敏感，对外界环境变化，工作生活当中发生的事比较敏感，在意。

       2追求完美，责任心强，对自己在家人，领导，朋友面前的表现要求较高。

       3 近期工作压力短时间增大，或者生活中发生对自己影响较大的事情，比如：比较亲近的人出现过比较大的健康危机。

       4 自我暗示性强，容易受到周围人或者环境的诱导，引发或者加重某些症状。

       因为自身的心理、生理特点，在遇到某些特殊情境的时候，容易出现交感神经兴奋性增强，肾上腺素分泌增多等一系列躯体反应，从而出现心率加快，血压升高，肌肉紧张等等应激反应。

       从某种程度上讲，这些症状发生的本意，是为了应对工作生活当中突然出现的应激源性事件。但是因为反应过度剧烈，从而引发了一系列不适症状。

       本病的发生，是焦虑情绪在短时间内突然增大到身体难以承受的程度爆发而来。

       如果诱发焦虑情绪的工作压力、生活事件逐渐消失，自身调节应对得当，大多数人的症状都能得到缓解。发病程度和发病频率会逐渐减轻。

       但也有一部分人，原来在特定的情形下，或特定的事情容易诱发焦虑，进而发展到莫名的焦虑，无来由的担心自己失控。这类患者，有可能发展为广泛性焦虑障碍，需要引起患者自身和医生的重视。应该尽早干预治疗。

       应对办法：

       1 放松。包含身体和心理两方面的放松。减轻工作压力、脱离诱发症状的环境，选择自己喜欢的娱乐活动、有放松身心作用的运动锻炼，比如太极拳等。

       2 正确认识此类疾病。所有的症状，只是身体在激素和神经系统支配下的一种不适感受，并不是身体发生了真正的病变（有系统检查结果支持）。

       3 关于高血压：如果有高血压病的既往史或家族史，且的确为舒张压偏高，而收缩压不高或者临界水平（脉压差减小），可以在心血管科医生的指导下，规范服用β受体阻滞剂类降压药（xx洛尔），对于控制本病的再次发生了具有一定效果，注意，要从小剂量开始服用，血压控制平稳即可。

       4 如果症状发生比较频繁，可以在精神科医生的指导下规范服用抗焦虑药物。一定要按疗程服用，否则容易诱发症状反跳，不利于患者康复。

       5 根据个人总结，肝郁气滞，心肝火旺的人容易发生此类症状。服用有疏肝解郁，镇心安神类中药，并采用针灸等技法，疏通调节心经，心包经，肝经，胆经，具有较好疗效。可以在一定程度上减轻对于西药的依赖，甚至摆脱西药。