【就诊指南】影响脑瘫孩子康复治疗效果的因素有哪些？

　　脑瘫是一种以运动障碍为主的综合征，以运动发育落后和异常姿势为突出表现。可同时伴有智力低下、癫痫、行为异常或感知觉障碍等，也可单独只表现有运动障碍。由于特殊性也决定了脑瘫孩子康复训练需要日复一日有耐心地进行。各种功能的恢复主要靠在医生和家长的帮助下由患儿自己锻炼。所以，各种动作必须先让患儿适应。康复的目标并非让患儿完全达到正常人的状态，而是使其尽量接近正常。具体来说，就是首先达到生活自理，而后达到生活自立，走入社会，自谋生计。所以严格地讲，脑瘫只有显效率，没有治愈率。

　　那么影响小儿脑瘫康复治疗效果的因素有哪些呢?

　　1、脑瘫患儿身体素质较差。表现为抵抗力弱，体弱多病。这类患儿大多难以按康复计划进行训练。因此，较容易出现病情的反复，或者康复效果时好时坏的情况。对待这类患儿，家长不仅要注意增加孩子的营养，而且训练也要注意适度的原则，每次训练时间不可过长，一般10分钟左右就要让孩子休息适当时间。如此坚持锻炼的时间长了，孩子的体质就会慢慢好起来。对这样的患儿，家长千万不要急于求成。至于对合并有癫痫及其它疾病的患儿，家长除要注意上述问题之外，在康复训练的同时，还要对症治疗，不可顾此失彼。

　　2、脑瘫患儿智力。在脑瘫康复过程中，患儿智力的高低对康复治疗效果起着重要的作用。同样的病情，不同患儿智力，就会收到不同的效果。脑瘫患儿中的40%—60%有不同程度的智力障碍和语言障碍。所以，在训练时家长必须注意语言引导，刺激患儿的大脑，增加患儿大脑反馈机制的功能，形成简单的反射通路，将有意识的支配运动，训练到无意识支配的动作。

　　3、脑瘫患儿的性格。脑瘫患儿多数具有一定的性格。患儿的性格对于康复治疗效果至关重要。患儿的个性越强，越难接受长时间的功能训练。所以家长不仅要注意引导孩子的个性，而且还要根据自己孩子个性，选择适合的训练方法。这一点十分关键，经验表明，即便是病情较重，年龄较大的患儿，只要能够主动配合功能训练，同样能够取得比较理想的康复效果。

　　4、脑瘫症状轻重。患儿的症状是一个复杂的综合临床表现。症状的轻与重，必须进行全面评估才能作出正确的结论。临床上一般以患儿表现出的功能受限程度作为了解患儿症状轻重的主要依据。如痉挛型脑瘫，痉挛重的患儿，症状较重;姿势越异常，症状就越重(用反力，如角弓反张)。从功能上看，不会翻身，不会爬。不会坐的患儿，症状比较严重。从肢型上看，患儿上肢受限轻，下肢受限重(双重瘫)，症状较轻，四肢受限都重者，症状较重。

　　5、脑瘫患儿年龄。患儿在同样病情下，年龄越小，预后越好。在国外要求出生6个月就要进行康复训练;在我国多数家长认为等孩子年龄大一些能配合后再治疗，忽视了孩子年龄小，脑细胞正处在发育时期，是治疗的最佳时期的特点。这个时期不仅能及时抑制异常姿势，减少不正常用力，而且通过全面的康复训练，从运动到智力，语言都能取得很好的康复效果。

　　提醒：年龄越小的患儿其治疗效果越好，所以脑瘫一定要早发现、早治疗。