慢肝患者感染新冠会不会更严重？
2023年01月10日 111人阅读
新冠病毒大流行3年来，我国是肝病大国，慢性肝病患者感染新型冠状是否会导致更加不良的后果？
1、新冠病毒是否具有嗜肝性？
新冠病毒是通过病毒的刺突蛋白结合人体的血管紧张素-2（简称ACE2），而进入人体的。研究证实，血管紧张素-2的基因表达水平与肺泡II型细胞相当，在胆管细胞中最高。慢性丙性肝炎引发的肝硬化中发现血管紧张素-2的受体是正常人的30多倍，肝细胞癌来源的细胞系HepG2和Huh-7可以复制新冠病毒。肝病患者的新冠症状并不支持胆汁淤积型肝病表现。从目前研究来看，并没有直接的证据证明新冠病毒具有嗜肝性，尚不认可新冠病毒是嗜肝病毒。
2、新冠患者常见肝功能异常如今，新冠病毒会如何影响肝脏并不明确。但在新冠阳性患者中经常会出现肝功能异常，其概率为15％-65％，他们的主要表现为血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平是正常上限的1-2倍。但是胆红素升高并不常见，血清白蛋白的下降，往往提示患者病情在加重。
3、感染新冠为什么会出现肝酶异常的情况？
目前发现新冠病人的肝活检结果包括脂肪变性、轻度小叶和/或门静脉炎症以及血管病变等，并无特异性。引起肝酶升高的因素有：肝充血和转氨酶的肝外释放可能、药物诱导的肝损伤、免疫介导的炎症反应以及可能的肝细胞直接感染等。对于住院的新冠患者中，血清AST水平越高，ALT水平也越高，但与肌肉分解标志物或全身炎症无关。因此，新冠患者的肝酶升高是因为直接肝损伤造成的。
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